p61. Valutazione delle strategie terapeutiche adottate in un campione di soggetti con disturbo bipolare in terapia con sali di litio e altri stabilizzanti

I. Pergentini, M. Corsi, C. Viaggi, A. Caramelli, L. Musetti,

G.U. Corsini, L. Dell’Osso

Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologia, Farmacologia e Biotecnologia, Sezione di Farmacologia, Dipartimento di Neuroscienze, Università di Pisa

introduzione: il disturbo bipolare (DB) spesso necessita di una polifarmacologia. Valproato, carbamazepina e lamotrigina so-no stabilizzanti usati frequentemente in aggiunta ai sali di litio. Studi dimostrano un’azione sinergica di litio e valproato sull’inibizione della GSK3B, pertanto si ritiene importante focalizzarsi maggiormente su tale combinazione terapeutica. Materiali e metodi: 114 pazienti con DB, 54 donne età media 42 anni e 60 uomini età media 33 anni, in terapia con sali di litio, seguiti presso il DH della clinica Psichiatrica. Litiemie effettuate tramite lo Spettrometro ad Assorbimento Atomico, A Analist 200, Dipartimento di Neuroscienze. Osservazione delle combinazioni terapeutiche con stabilizzanti. risultati: 21,9% solo litio, dose media 582 mg/die, litiemia media 0,44 mEq/l; 43% litio più valproato, dose media litio 609 mg/die, litiemia media 0,47 mEq/l; 22,8% litio più gabapentin, dose media litio 508 mg/die, litiemia media 0,40 mEq/l; 7,8% litio più carbamazepina, dose media litio 700 mg/die, litiemia media 0,52 mEq/l; 1,7% litio più lamotrigina, dose media litio 525 mg/die, litiemia media 0,42 mEq/l; 2,6% litio più due stabilizzanti, dose media litio 600 mg/die, litiemia media 0,50 mEq/l. conclusioni: le combinazioni terapeutiche nel DB permettono di sfruttare gli effetti benefici di una polifarmacologia e ridurre la dose minima efficace dei sali di litio minimizzandone gli ef-

fetti collaterali. Pertanto i dati raccolti costituiscono il punto di partenza per migliorare le strategie terapeutiche nel DB.

p62. Effectiveness degli antipsicotici nel trattamento di pazienti con disturbi dello spettro schizofrenico: risultati di uno studio osservazionale

F. Pinna, G. Mellino, S.M. Pintore, L. Puddu, C. Bandecchi,

P. Milia, E. Sarritzu, R. Maccioni, V. Perra, M. Tusconi,

L. Deriu, B. Carpiniello

Clinica Psichiatrica, Università di Cagliari

introduzione: l’introduzione degli antipsicotici “di nuova generazione” ha aperto un dibattito relativo al profilo di efficacia degli antipsicotici atipici rispetto a quelli tradizionali. I dati dei RCT non sono riusciti a offrire risposte esaustive in tal senso. Recentemente sono stati avviati alcuni trial “pragmatici” che hanno valutato l’effectiveness mediante parametri di esito concreti, quali la misurazione della “durata in trattamento” con un determinato farmaco (il tempo intercorrente fra l’inizio e l’interruzione per qualsiasi motivo) e la comparazione dei “tassi di interruzione” del farmaco rispetto agli altri in un determinato periodo di follow-up. Il nostro studio ha l’obiettivo di valutare: i tassi di interruzione per qualsiasi causa dei farmaci antipsicotici nell’arco di 12 mesi, nell’ambito di una coorte non selezionata di pazienti affetti da disturbi dello spettro schizofrenico; le cause di interruzione nei vari antipsicotici; il tempo intercorso fra l’inizio del trattamento e il momento dell’interruzione, prendendo in considerazione il dato retrospettivo alla data di inizio del trattamento rispetto al periodo indice. Materiali e metodi: la ricerca è stata condotta su un campione costituito da 300 pazienti, 173 maschi e 127 femmine, afferenti a un CSM Universitario, affetti da disturbi dello spettro schizofrenico, di età media pari a 47,02 ± 14,265 anni, con un’età di esordio delle problematiche psicopatologiche pari a 26,5 ± 12,51 anni nei maschi, 32,34 ± 14,66 anni nelle femmine, e una durata di malattia pari a 18,72 ± 111,16 anni nei maschi, 18,24 ± 13,162 anni nelle femmine. risultati: il 12% del campione totale ha assunto durante i 12 mesi indice antipsicotici tipici, il 70,3% era in trattamento con antipsicotici atipici, e il 17,7% assumeva in associazione antipsicotici tipici e atipici, senza differenze significative di genere. Tra gli antipsicotici tradizionali per via orale i più utilizzati sono stati i butirrofenoni, mentre tra gli atipici l’olanzapina, seguita dal risperidone. Nel periodo indice considerato, l’interruzione del trattamento si è verificata in circa il 24% dei casi e il farmaco con più basso tasso di interruzione è risultato essere la clozapina (7%). Tra le cause relative all’interruzione della terapia antipsicotica prevale la scarsa tollerabilità per effetti collaterali (36,8% dei casi), seguita dalla scarsa aderenza (25,3%) e dalla scarsa efficacia (17,2%). La clozapina è risultato l’antipsicotico con la durata totale di trattamento più prolungata.conclusioni: i risultati del nostro studio tendono a confermare ulteriormente i dati di letteratura più recenti secondo i quali l’effectiveness degli antipsicotici atipici sembrerebbe essere maggiore rispetto a quella dei farmaci antipsicotici “tradizionali”, verosimilmente in virtù di una loro maggiore tollerabilità e gradimento soggettivo da parte dei pazienti.

p63. Vittimizzazione e disturbi mentali: risultati di uno studio caso-controllo

S. Pirarba, D. Aru, L. Lai, F. Pinna, S. Lai, S. Piras, P. Milia,

E. Sarritzu, M. Taberlet, R. Maccioni, B. Carpiniello

Clinica Psichiatrica, Università di Cagliari

introduzione: la letteratura concernente la vittimizzazione e la perpetrazione di violenza tra le persone con gravi disturbi men-tali rispecchia la comune percezione di pericolosità del malato di mente grave, con un numero di studi di perpetrazione di violenza di gran lunga superiore a quelli di vittimizzazione. Inoltre la maggior parte delle indagini relative alla vittimizzazione vengono svolte nei pazienti con gravi disturbi psichiatrici, soprattutto la schizofrenia, con un numero relativamente esiguo di indagini nell’ambito di altri disturbi di asse I. Lo scopo dello studio è stato di valutare la prevalenza di vittimizzazione in un campione di pazienti affetti da disturbo psicotico e da disturbo d’ansia, afferenti alla Clinica Psichiatrica Universitaria di Cagliari, messo a confronto con un campione di convenienza di pari numerosità di soggetti appaiati per sesso, età, stato civile e titolo di studio. Materiali e metodi: la ricerca è stata condotta su un campione complessivo di 101 pazienti, 50 affetti da disturbo psicotico (34 maschi e 16 femmine) e 51 da disturbo d’ansia (17 maschi e 34 femmine), messo a confronto con un campione di convenienza di soggetti appaiati per sesso, età, titolo di studio e stato civile. La raccolta dei dati è stata effettuata mediante la somministrazione di un questionario non ancora validato, appositamente formulato per gli scopi del presente studio. La scala positiva della PANSS è stata somministrata ai pazienti psicotici al fine di escludere dallo studio i pazienti con una significativa sintomatologia psicotica in atto. La somministrazione della MINI-PLUS ha consentito di escludere una patologia psichiatrica nei 101 soggetti costituenti il gruppo di controllo. risultati: analizzando le risposte alle 14 domande del questionario sono emerse differenze significative tra i due gruppi, soggetti affetti da disturbo mentale e campione di controllo non patologico, nel ricorso alle forze dell’ordine, aggressioni verbali, utilizzo di Internet per uso personale o per lavoro, aver ricevuto telefonate capaci di creare disagio o fastidio, aver subito aggressioni fisiche e stalking negli ultimi 12 mesi. Ugualmente significative le differenze tra il sottogruppo di soggetti affetti da disturbo dello spettro ansioso e i rispettivi controlli, nei quesiti relativi alle minacce, al ricorso alle forze dell’ordine, alle aggressioni verbali, all’utilizzo di Internet per uso personale o per lavoro e all’aver ricevuto telefonate capaci di creare disagio o fastidio negli ultimi 12 mesi. Non sono invece emerse differenze significative tra il sottogruppo di soggetti affetti da disturbo psicotico e i rispettivi controlli. conclusioni: i risultati del nostro studio concordano, nel complesso, con i dati della letteratura nel mettere in evidenza come i soggetti affetti da disturbo mentale siano maggiormente predisposti a subire violenza rispetto alla popolazione generale. I tassi maggiori di vittimizzazione sono stati registrati negli ansiosi rispetto al campione degli psicotici.

p64. intervento integrato per la prevenzione dei rischi metabolici in soggetti in trattamento con antipsicotici

V. Platto, S. Bignotti, A. Paroli, G.B. Tura, R. Pioli

IRCCS Centro S. Giovanni di Dio, Fatebenefratelli, Brescia

Lo studio osservazionale proposto si prefigge di intervenire su soggetti al primo trattamento con antipsicotici di seconda generazione (SGA) o con alterazioni metaboliche secondarie ad un trattamento già in corso, e valutare l’efficacia in termini preventivi, rispetto allo sviluppo di dismetabolismi ed aumento ponderale, di un programma integrato (clinico, psicoeducativo e comportamentale), a partire da un’osservazione ed intervento attuato in regime di degenza e secondo un successivo programma di follow-up.

• Inclusione di 100 soggetti affetti da disturbi psicotici in trattamento secondo le caratteristiche sopra descritte.

   

• Valutazione clinica plurifattoriale.

   

• Psicoeducazione.

   

• Programma comportamentale.

   

• Fase di follow-up. Alla valutazione iniziale l’età media dei soggetti è di 46,61 anni; il peso è di 93 kg con un BMI di 33,4; la media della circonferenza addominale è di 113 cm. Il 65,2% dei pazienti è obeso, il 20,3% è sovrappeso, e il 14,5% è normopeso. Al momento della dimissione i pazienti presentino una media del peso pari a 93 kg con un BMI di 32,8; la media della circonferenza addominale è 110,41. Il 60,3% dei pazienti è obeso, il 25% è sovrappeso e il 14,7% normopeso. Pertanto si evidenzia un decremento del BMI nel periodo di degenza. Una valutazione iniziale dei follow-up eseguiti depone invece per una scarsa adesione ai controlli programmati e in via di verifica, con numeri al momento insufficienti per una rielaborazione statistica delle variabili indagate.

   

p65. trattamento sanitario obbligatorio: uno studio osservazionale in due spdc del dsM di Varese

N. Poloni, M. Piccinelli, E. Bolla, P. Bortolaso, A. Buzzi,

F. Aletti, S. Vender

Università dell’Insubria di Varese

introduzione: in numerosi paesi europei si sta verificando un progressivo incremento dei tassi di ricovero in regime di obbligatorietà (Salize & Dressing, 2004; Van Der Post et al., 2004). Klinkenberg (1996) ha ipotizzato che i principali fattori che aumentano il rischio che si realizzi un ricovero obbligatorio siano:

• connessi con la vulnerabilità del paziente (caratteristiche socio-demografiche, gruppo etnico, abuso di sostanze, ecc.);

   

• connessi con la rete di supporto sociale (situazione domestica, contatti coi famigliari e conoscenti, ecc.);

   

• connessi con l’accessibilità ai servizi sanitari (ai servizi di salute mentale, in particolare);

   

• connessi con l’adesione ai trattamenti proposti, specialmen

   

te quelli farmacologici. Materiali e metodi: sono stati raccolti i dati relativi ai pazienti in TSO accolti, nell’arco di un anno, in due SPDC, quello di Varese (area cittadina ad elevato livello di urbanizzazione) e quello di Cittiglio (area a basso livello di urbanizzazione) allo scopo di definire una serie di fattori rilevanti ai fini di incorrere

in un Trattamento Sanitario Obbligatorio. In particolare abbiamo posto la nostra attenzione:

• sull’andamento temporale dei ricoveri (durata, durata del TSO, eventuale contenzione fisica);

   

• su fattori caratterizzanti il paziente, quali caratteristiche psicopatologiche, contesto sociale, trattamento in atto prima del ricovero;

   

• sui trattamenti praticati in corso di svolgimento del Trattamento sanitario Obbligatorio;

   

  • sulle condizioni cliniche e sulla continuità di cure o meno a

     

  • distanza di 1 e 3 mesi dalla dimissione ospedaliera. risultati e conclusioni: il Trattamento Sanitario Obbligatorio rappresenta un’importante area di criticità nella gestione del paziente psichiatrico. Tramite questo lavoro ci proponiamo di ottenere indicazioni relative a:
• i trattamenti in fase acuta e la terapia di mantenimento;

   

• la prevalenza di abuso di sostanze e alcol;

   

• la durata dei ricoveri;

   

• la capacità del DSM di avviare percorsi di cura in grado di prevenire eventuali ricadute.

   

bibliografia

Klinkenberg WD, Calsyn RJ. Predictors of receipt of aftercare and recidivism among persons with severe mental illness. Psychiatr Serv 1996;47:487-96.

Salize HJ, Dressing H. Epidemiology of involuntary placement of mentally

ill people across the European Union. Br J Psychiatry 2004;184:163-8. van der Post L, Schoevers R, Koppelmans V, et al. The Amsterdam Studies of Acute Psychiatry I (ASAP-I); A prospective cohort study of determinants of coercitive vs. voluntary treatment interventions in a metropolitan area. BMC Psychiatry 2008;8:35.

p66. riconoscimento delle espressioni facciali delle emozioni e sintomi di depersonalizzazione in un campione di pazienti con disturbo bipolare

M. Preve^*, M. Mula^**, A. Cardini^*, L. Lari^*, L. Di Paolo^*, C. Gesi^*,

M. Muti^*, M. Abelli^*, S. Calugi^*, G.B. Cassano^*, S. Pini^*

*

Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologie, Farmacologia e Biotecnologie, Università di Pisa; ^** Dipartimento di Neurologia, Università del Piemonte Orientale A. Avogadro, Novara

introduzione: lo scopo del nostro studio è quello di determinare, in un campione di pazienti con diagnosi di disturbo bipolare, l’associazione tra sintomi di depersonalizzazione e riconoscimento delle espressioni facciali delle emozioni. Materiali e metodi:95 pazienti bipolari (tipo I e tipo II) in fase di eutimia (confermata dalla YMRS e HDRS) sono stati valutati con: SCID-P, SCI-DER (per la valutazione lifetime dei sintomi di depersonalizzazione). Tutti i soggetti sono stati valutati con un test di riconoscimento delle espressioni facciali delle emozioni utilizzando le tavole sviluppate da Ekman e Friesen. risultati: attraverso un’analisi di regressione abbiamo evidenziato che, nei pazienti con diagnosi di disturbo bipolare, il punteggio DER-TOT è inversamente associato al riconoscimento dell’emozione sorpresa (p = 0,008; B = -2,826). conclusioni: nei pazienti con disturbo bipolare, la presenza di sintomi di depersonalizzazione sembra associarsi a un selettivo deficit nel riconoscimento dell’espressione facciale dell’emozione sorpresa. Ulteriori studi sono necessari per meglio comprendere questa associazione.

bibliografia

Cassano GB, et al. J Affect Disord 2008.

Mula M, et al. J Affect Disord 2008.

Mula M, et al. Compr Psychiatry 2010.

p67. lo spettro dell’umore e sintomi di depersonalizzazione in un gruppo di pazienti bipolari ed unipolari

M. Preve^*, M. Mula^**, A. Cardini^*, L. Lari^*, L. Di Paolo^*,

C. Gesi ^*, M. Muti^*, M. Abelli^*, S. Calugi^*, S. Pini^*, G.B. Cassano^*

*

Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologie, Farmacologia e Biotecnologie, Università di Pisa; ^** Dipartimento di Neurologia, Università del Piemonte Orientale A. Avogadro, Novara

introduzione: la prevalenza e i correlati clinici dei sintomi dissociativi in generale, e della depersonalizzazione in particolare, nei pazienti con disturbi dell’umore hanno ricevuto una limitata considerazione nella letteratura ¹. Lo scopo del nostro studio è quello di valutare l’associazione tra sintomi di depersonalizzazione e dimensioni dell’umore in un campione di pazienti bipolari ed unipolari. Materiali e metodi: 185 pazienti (95 pazienti bipolari e 90 unipolari) in fase di eutimia sono stati valutati con: SCID-P per la diagnosi di asse I, HDRS, YMRS, MOOD-SR versione lifetime ² e SCI-DER. risultati: attraverso una analisi di regressione abbiamo evidenziato che, nei pazienti unipolari, la presenza di sintomi di depersonalizzazione si associa significativamente con le seguenti dimensioni dell’umore: ritardo psicomotorio (p = 0,031; B = 2,197), irritabilità mista (p = 0,035; B = 2,137) e estroversione sociale (p = 0,028; B = -2,229). conclusioni: nei pazienti con diagnosi di depressione unipolare, la presenza di sintomi di depersonalizzazione deve essere attentamente valutata, identificando specifici endofenotipi clinici ³.

bibliografia

1 Mula M, et al. J Affect Disord 2008.

² Cassano GB, et al. J Affect Disord 2008.

³ Mula M, et al. Compr Psychiatry 2010.

p68. la valutazione degli stati mentali a rischio: la versione italiana della Comprehensive Assessment of At Risk Mental States (caarMs)

A. Raballo^{1 2 3}, E. Semrov¹, Y. Bonner¹, M. Bender Simmons⁴

¹ Dipartimento di Salute Mentale, AUSL di Reggio Emilia, Italia; ² Department of Psychiatry, Psychiatric Center Hvidovre, University of Copenhagen, Denmark; ³Danish National Research Foundation: Center for Subjectivity Research, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark; ⁴ Orygen Youth Health Research Centre, Centre for Youth Mental Health, University of Melbourne, Australia

introduzione: il concetto di stati mentali a rischio (At Risk Mental States, ARMS) rappresenta uno dei più stimolanti work in progress della psichiatria di oggi non solo per le importanti implicazioni in senso traslazionale, ma anche per la esplicita riconcettualizzazione dei precursori clinici dell’esordio psicotico. La valutazione degli ARMS costituisce infatti il primo passaggio per la stadiazione del rischio psicopatologico e presuppone l’adozione di adeguati strumenti di assessment (Yung et al., 2005; Raballo e Larøi, 2009; McGorry, 2010). Materiali e metodi: revisione critica della letteratura, collaborazione internazionale, focus group intra-dipartimentale: la Comprehensive Assessment of At Risk Mental States (CAARMS) è stata tradotta ed adattata in italiano sotto la supervisione degli Autori (A. Yung, L. Phillips, M.B. Simmons, J. Ward, K. Thompson, P. French, P. McGorry) nell’ambito del programma dipartimentale per lo sviluppo di percorsi clinico-terapeutici integrati sull’esordio psicotico. risultati:knowledge transfer, acquisizione di uno strumento per la valutazione della sintomatologia sottosoglia e l’identificazione deiPersonal Assessment and Crisis Evaluation (PACE) criteria per il rischio di transizione psicotica. conclusioni: la CAARMS offre una fruibile sintesi operativa per l´ esplorazione delle psicopatologia dei prodromi psicotici, la stadiazione del rischio e l’implementazione di percorsi clinicoassistenziali calibrati sugli stati mentali a rischio.

bibliografia

McGorry PD. Risk syndromes, clinical staging and DSM V: new diagnostic infrastructure for early intervention in psychiatry. Schizophr Res 2010;120:49-53.

Raballo A, Laroi F. Clinical staging: a new scenario for the treatment of

psychosis. Lancet 2009;374:365-7.
Yung AR, Yuen HP, McGorry PD, et al. Mapping the onset of psychosis: 
the Comprehensive Assessment of At-Risk Mental States. Aust N Z J 
Psychiatry 2005;39:964-71.

p69. consumo di cannabis e pattern psicopatologico di pazienti al primo episodio psicotico: confronto tra due campioni

• M.V.
• Rumeo^*, A. Mulè^***, V. Alabastro^*, A. Bruno^*,
• V.
• Di Giorgio^*, L. Ferraro^*, R. Grassìa^*, G. Grillo^*,
• C.
• La Cascia^*, M. La Placa^*, V. Marcianò^*, C. Mistretta^*,
• A.
• Paparelli^**, M. Pomar^*, C. Sartorio^*, L. Sideli^{* **}, A. Trotta^*,
• B.
• Wiffen^**, M. Di Forti^**, D. La Barbera^*

*

Sezione di Psichiatria, Dipartimento di Biomedicina Sperimentale e Neuroscienze Cliniche, Università di Palermo (BioNec); ^**Institute of Psychiatry, King’s College, London; ^*** A.O.U.P. Paolo Giaccone, Palermo

introduzione: alcuni studi in letteratura supportano l’associazione tra consumo di cannabis, età di esordio ed espressività psicopatologica nei pazienti al primo episodio psicotico (Orlandi, 2001). Questo lavoro si propone di analizzare la gravità della sintomatologia psicotica in relazione al consumo di cannabis, confrontando due campioni di pazienti all’esordio psicotico (FEP) reclutati a Palermo e a Londra. Materiali e metodi: il campione siciliano è costituito da 69 pazienti (M = 68,9%), di età compresa tra 18 e 65 anni, affetti da psicosi al primo episodio. Abbiamo raccolto i dati utilizzando i seguenti strumenti: Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), Social Data Schedule, Cannabis Experience Questionnaire (CEQ). I dati sono stati confrontati con un sottogruppo di 96 pazienti affetti da psicosi all’esordio e residenti a Londra, reclutati nell’ambito dello studio GAP condotto all’Institute of Psychiatry del King’s College. risultati: da un’analisi preliminare emerge che il consumo di cannabis è maggiore nel campione di pazienti psicotici di Londra e che il tipo di cannabis utilizzato influenza l’espressività sintomatologica che è diversa nei due campioni. Verranno presentati i risultati aggiornati rispetto ad un campione più ampio, costituito dai soggetti che verranno reclutati sino al gennaio 2011. Discussione: il consumo e il tipo di cannabis influenzano il pattern psicopatologico dei soggetti affetti da psicosi all’esordio nei due campioni a confronto.

bibliografia

Leucht S, Kane JM, Kissling W, et al. What does the PANSS mean? Schizophr Res 2005;79:231-8.

Orlandi V, Bersani G. Cannabis and schizophrenia: relationships with onset, clinical course and psychopathology. Giorn Ital Psicopat 2001;7.

p70. durata di psicosi non trattata e consumo di cannabis in un campione di pazienti al primo episodio psicotico

• M.V.
• Rumeo^*, A. Mulè^***, V. Alabastro^*, A. Bruno^*,
• V.
• Di Giorgio^*, L. Ferraro^*, R. Grassìa^*, G. Grillo^*,
• C.
• La Cascia^*, M. La Placa^*, V. Marcianò^*, C. Mistretta^*,
• M.
• Pomar^*, C. Sartorio^*, L. Sideli^{* **}, A. Trotta^*, M. Di Forti^**,
• D.
• La Barbera^*

*

Sezione di Psichiatria, Dipartimento di Biomedicina Sperimentale e Neuroscienze Cliniche, Università di Palermo (BioNec); ^**Institute of Psychiatry, King’s College, London; ^*** A.O.U.P. Paolo Giaccone, Palermo

introduzione: la durata di psicosi non trattata (DUP) nei pazienti affetti da psicosi all’esordio rappresenta un fattore predittivo dell’outcome e del decorso del disturbo (Perkins, 2005). La relazione tra consumo di cannabis e DUP è ancora controversa. In questo lavoro viene analizzato il rapporto tra DUP ed età di esordio, consumo di cannabis, funzionamento cognitivo, livello di istruzione e stato di occupazione in un gruppo di pazienti affetti da psicosi all’esordio reclutati nell’ambito dello studio SGAP (Sicilian Genetic and Psychosis) svolto in collaborazione con l’Institute of Psychiatry, King’s College of London. Materiali e metodi:sono stati reclutati 74 pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni ai quali è stata somministrata una batteria di test composta da: Nottingham Onset Schedule (NOS-DUP), Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), Social Data Schedule, Cannabis Experience Questionnaire (CEQ), WAIS-R. risultati: il campione, ancora in fase di reclutamento, è costituito da 74 pazienti (M = 68,9%), età media 26,39 (DS = 9,36). La durata media di psicosi non trattata è di 40,4 settimane, il 39,5%, dei pazienti ha fatto uso di cannabis nel periodo immediatamente precedente il ricovero. Nel nostro campione i pazienti che fanno uso di cannabis hanno una DUP più breve (p = 0,023) e afferiscono ai servizi di salute mentale in età più precoce (p = 0,064) rispetto ai non consumatori. Inoltre vi è

una correlazione inversa tra DUP e QI (p = 0,05). Non sono al momento emerse correlazioni significative tra DUP e severità dei sintomi, valutati attraverso la PANSS. conclusioni: i nostri risultati, in linea con i dati di letteratura, supportano l’associazione tra consumo di cannabis ed esordio precoce dei sintomi psicotici. Inoltre il consumo di cannabis si associa ad una minore durata della DUP ma quest’ultimo dato sembra meritevole di ulteriori indagini.

bibliografia

Perkins DO, Gu H, Boteva K, et al. Relationship between duration of untreated psychosis and outcome in first-episode schizophrenia: a critical review and meta-analysis. Am J Psychiatry 2005;162:1785-804.

Fiorillo A, Giacco D, Luciano M, et al. Effect of cannabis misuse on duration of untreated psychosis and pathways to care of patients with schizophrenia. Eur Psychiatry 2010;25(Suppl 1):1607.

Wade D, Harrigan S, McGorry PD, et al. Impact of severity of substance use disorder on symptomatic and functional outcome in young individuals with first-episode psychosis. J Clin Psychiatry 2007;68:767-74.

p71. alterazione dei parametri metabolici in pazienti ospedalizzati in trattamento con farmaci antipsicotici

I. Santini, S. D’Onofrio, G. Di Emidio, R. Pollice,

A. De Paolis, D. Ussorio, R. Roncone

Scuola di Specializzazione in Psichiatria, Clinica Psichiatrica, Dipartimento di Scienza della Salute, Università dell’Aquila

introduzione: il termine “sindrome metabolica” descrive un insieme di fattori di rischio metabolici che aumentano la possibilità di sviluppare malattie cardiache, ictus e diabete. L’incremento ponderale provoca un aumento del rischio di diabete mellito, malattie cardiovascolari e respiratorie. Recenti studi hanno posto l’attenzione sull’utilizzo dei farmaci antipsicotici di nuova generazione e il rischio di sindrome metabolica associato ai diversi tipi di antipsicotici. Gli effetti metabolici appaiono essere le reazioni più comunemente osservate con gli antipsicotici. L’impiego sia degli antipsicotici di prima sia di seconda generazione è stato associato a guadagno di peso e a un aumentato rischio di diabete. Materiali e metodi: scopo del presente studio è quello di valutare i parametri coinvolti nell’insorgenza della sindrome metabolica in un gruppo di soggetti ricoverati in SPUDC, in trattamento con farmaci antipsicotici. Il campione è costituito da 270 soggetti ricoverati nell’SPUDC di L’Aquila da gennaio 2006 a luglio 2010. Sono stati valutati i parametri metabolici e la terapia farmacologica assunta di 131 soggetti di sesso maschile e 139 di sesso femminile. risultati: tra i 131 uomini 33 presentano una circonferenza vita > 102 cm, nelle donne facenti parte del campione 54 presentano una circonferenza vita > 88 cm. Solo 5 soggetti maschi e 8 donne presentavano un valore di glicemia a digiuno > 110 mg/dl. Nel campione 15 soggetti presentavano un valore di colesterolemia > 250 mg/dl (3 di desso maschile e 12 di sesso femminile). In 31 soggetti maschi e in 26 femmine è stato riscontrato un valore di trigliceridemia > 150 mg/dl. Solo 7 dei pazienti valutati presentavano una sindrome metabolica. È stata riscontrata una correlazione, statisticamente significativa, tra l’aumento dei parametri metabolici e l’utilizzo di farmaci antipsicotici di seconda generazione, in particolare olanzapina (p < 0,005) e risperidone (p < 0,005).

conclusioni: l’obiettivo primario del management clinico della sindrome metabolica è ridurre il rischio di malattia aterosclerotica clinica. Quindi gli interventi di prima linea sono finalizzati a ridurre i principali fattori di rischio: riduzione della pressione arteriosa, aumento della sensibilità insulinica, riduzione dei livelli di trigliceridi e colesterolo LDL. Poiché ciascun parametro metabolico riveste un ruolo fondamentale nell’incremento del rischio di malattie cardio-vascolari e respiratorie, ictus e diabete mellito, ogni volta che ci siamo trovati di fronte ad un alterazione di uno di essi è stato preso un provvedimento terapeutico (trattamento farmacologico con ipoglicemizzanti o antipertensivi, una dieta ipoglicidica o ipocalorica). Per raggiungere tali obiettivi l’intervento di prima linea è certamente il cambiamento dello stile di vita, inteso principalmente come perdita di peso nei soggetti obesi o in sovrappeso, aumento dell’attività fisica e controllo della dieta aterogenica. La terapia farmacologica è riservata ai casi in cui il cambiamento dello stile di vita non risulta sufficiente ed è rivolta a controllare le condizioni associate alla sindrome metabolica quali ipertensione, dislipidemie, iperglicemia.

bibliografia

Newcomer JW. Metabolic consideration in the use of antipsychotic medications: a review of recent evidence. J Clin Psychiatry 2007;68(Suppl 1):20-7.

Psychiatric Services 2009.
Pramyothin P, Khaodhiar L. Metabolic syndrome with atypical antipsy-
chotics. Curr Opin Endocrinol Diab Obes 2010;17:460-6.

p72. Valutazione bio-psico-socio-spirituale in pazienti ricoverati con patologie mentali gravi

I. Santini, I. De Lauretis, D. Di Nicola, F. Serra, R. Pollice,

R. Roncone

Clinica Psichiatrica, Dipartimento di Scienze della Salute, Università dell’Aquila

introduzione: il modello bio-psico-sociale è una strategia di approccio alla persona che pone l’individuo ammalato al centro di un ampio sistema influenzato da molteplici variabili. Sulla base della costante importanza della religione e della spiritualità nella salute, alcuni Autori hanno proposto che il modello bio-psico-sociale dovesse essere ampliato per includere la dimensione spirituale/religiosa. scopi: valutazione bio-psico-socio-spirituale nell’approccio a pazienti affetti da patologie psichiatriche gravi e l’impatto che la dimensione spirituale/religiosa ha sulla salute e sulla percezione soggettiva del benessere. Materiali e metodi:sono stati inclusi nello studio 80 pazienti, 38 maschi e 42 femmine, con età media di 46,8 (ds ± 14,6), ricoverati consecutivamente presso il Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura a Direzione Universitaria dell’Ospedale S. Salvatore dell’Aquila da gennaio a luglio 2010. Di questi il 35,4% (29 soggetti) ha avuto diagnosi di disturbo depressivo maggiore, il 39,2% (31 soggetti) di disturbo schizofrenico, e il 25,3% (20 soggetti) di disturbo bipolare dell’umore, secondo i criteri del DSM-IV-R (APA, 1994). Per ciascun soggetto sono stati raccolti dati demografici ed effettuata una valutazione psicopatologica tramite PANSS e CGI-S. La componente bio-psico-socio-spirituale è stata valutata per mezzo della Biopsychosociospiritual Inventory (Bio-PSSI), strumento sviluppato da Katerndahl nel 2007, che prende in considerazione gli aspetti fisici, psicologici, sociali, spirituali e la relativa compromissione funzionale, mentre il benessere percepito soggettivamente tramite il GHQ12 e l’SWN. risultati: il punteggio medio ottenuto alla Bio-PSSI è stato di 104,70 ± 35,7 (range 0-205, dove a punteggio più alto corrisponde maggior malessere). Valutando i valori ottenuti in relazione al sesso, si riscontra un punteggio totale più elevato nelle donne rispetto agli uomini (113,56 vs. 93,50; p < 0,005). Considerando i valori della scala Bio-PSSI in relazione all’età, si osserva un punteggio medio maggiore nei soggetti con età superiore a 50 anni, sebbene differenze statisticamente significative siano presenti solo nella sottoscala dei sintomi psicologici (p = 0,004), in quella dei contatti sociali (p = 0,005) ed in quella della spiritualità (p = 0,003). Sono state evidenziate differenze statisticamente significative anche nel punteggio totale della Bio-PSSI differenziato per categoria diagnostica: il valore più alto si riscontra nei pazienti con disturbo depressivo (p < 0,005), seguiti progressivamente da quelli con disturbo bipolare dell’umore e disturbo schizofrenico. I punteggi medi al GHQ-12 e all’SWN sono stati rispettivamente di 19,74 ± 5,8 e 77,3 ± 18,5. È stata riscontrata una correlazione inversa, statisticamente significativa, tra i punteggi ottenuti alla scala Bio-PSSI e quelli ottenuti all’SWN, e una correlazione diretta, statisticamente significativa, con il GHQ-12. conclusioni: il nostro lavoro è il primo studio che permette di misurare contemporaneamente, attraverso uno specifico strumento, aspetti fisici, psicologici, sociali e spirituali nelle malattie mentali gravi. L’impiego della scala Biopsychosociospiritual Inventory (Bio-PSSI) permette infatti una valutazione olistica del paziente, andando a considerare anche la componente spirituale. Tale dimensione spesso trascurata dai clinici potrebbe spiegare come alcuni persone, nonostante la severità del quadro psicopatologico, percepiscano un miglior benessere soggettivo.

bibliografia

Freeman J. Toward a definition of holism. Br J Gen Pract 2005,55:154-5.

Galanter M. Spirituality in psychiatry: a biopsychosocial perspective. Psychiatry 2010;73:145-57.

Katerndahl D, Oyiriaru D. Assessing the biopsychosociospiritual model in primary care: development of the biopsychosociospiritual inventory (Bio-PSSI). Int J Psychiatry Med 2007;37:393-414.

Katerndahl DA. Impact of Spiritual Symptoms and their Interaction on Health Services and Life Satisfaction. Ann Fam Med 2008;6:412-20.

Onarecker CD, Sterling BC. Addressing your patients’ spiritual needs. Fam Pract Manag 1995;44-49.

p73. spiritualità e well-being: valutazione biopsicosociale e spirituale in pazienti ricoverati per patologie mentali gravi

I. Santini, I. De Lauretis, F. Serra, R. Pollice., R. Roncone

Clinica Psichiatrica, Dipartimento di Scienze della Salute, Università dell’Aquila

introduzione: numerosi studi hanno messo in evidenza che, in ambito psichiatrico, le componenti spirituale e religiosa rappresentano un aspetto di vita importante e che spesso esiste una correlazione positiva tra spiritualità/religiosità e buona salute mentale. La religione e la spiritualità possono infatti essere risorse preziose per fronteggiare gli ostacoli di vita, compresi quelli derivanti dalla malattia. scopi: obiettivo del nostro studio è stato quello di indagare la sfera bio-psico-socio-spirituale verificando se alti livelli di spiritualità risultino associati con un maggior benessere percepito soggettivamente dal paziente. Materiali e metodi:sono stati inclusi nello studio 80 pazienti, 38 maschi e 42 femmine, con età media di 46,8 (ds ± 14,6), ricoverati presso il Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura a Direzione Universitaria di L’Aquila da gennaio a luglio 2010. Di questi il 35,4% ha avuto diagnosi di disturbo depressivo maggiore, il 39,2% di disturbo schizofrenico, e il 25,3% di disturbo bipolare dell’umore, secondo i criteri del DSM-IV-R (APA, 1994). Per ciascun soggetto sono stati raccolti dati demografici ed effettuata una valutazione psicopatologica tramite PANSS e CGI-S. La componente spirituale è stata valutata per mezzo della Biopsychosociospiritual Inventory (Bio-PSSI), strumento sviluppato da Katerndahl nel 2007, che prende in considerazione gli aspetti fisici, psicologici, sociali, spirituali e la relativa compromissione funzionale, mentre il benessere percepito soggettivamente tramite il GHQ-12 e l’SWN. risultati: il punteggio medio ottenuto alla scala Bio-psico-socio-spirituale è stato di 104,70 (± 35,7 con range tra 0 e 205, dove un punteggio più alto corrisponde ad una maggiore presenza di sintomi o una maggiore compromissione funzionale), mentre il punteggio medio nella sottoscala della spiritualità è stato di 18,35 (± 7,7 con range tra 0 e 35). In tale sottoscala si riscontra un punteggio più elevato, statisticamente significativo, nelle donne (p = 0,002), così come nei soggetti con età superiore ai 50 anni (p = 0,003). Per quanto riguarda le diverse categorie diagnostiche, il maggior punteggio (equivalente ad una minor componente spirituale) si ha nei pazienti con diagnosi di depressione (p = 0,004), seguiti da quelli con disturbo bipolare dell’umore, ed infine da disturbo schizofrenico. Il punteggio medio ottenuto al GHQ-12 è stato di 19,74 (ds ± 5,8; cut-off = 15), corrispondente ad un livello medio di stress percepito, mentre il punteggio medio ottenuto all’SWN è stato di 77,3 ± 18,5 (range tra 0 e 120), che denota un discreto benessere psico-fisico percepito soggettivamente. I punteggi ottenuti alla sottoscala spirituale della Bio-PSSI risultano correlati inversamente con quelli ottenuti all’SWN (pearson = -0, 574; p < 0,05), e direttamente con il quello ottenuto al GHQ-12 (pearson = 0,528; p = 0,01), evidenziando come esista una relazione tra spiritualità e livelli di stress e benessere percepiti. conclusioni: dal nostro studio emerge che i soggetti con maggior componente spirituale riferiscono un maggior benessere individuale. Questo dato trova conferma in diversi studi che hanno misurato la qualità della vita in relazione a spiritualità e religiosità, che dimostrano come una forte componente spirituale sia associata con un miglior benessere psicologico, come la spiritualità e la preghiera abbiano effetti positivi sulle risposte psicologiche e fisiche in patologie a lungo temine e come alti livelli di coinvolgimento religioso si associno ad una migliore salute mentale.

bibliografia

Galanter M. Spirituality in psychiatry: a biopsychosocial perspective.

Psychiatry 2010;73:145-57. Greenfield EA, Vaillant GE, Marks NF. Do formal religious participation and spiritual perceptions have independent linkages with diverse dimensions of psychological well-being? J Health Soc Behav 2009;50:196

212.

Koenig HG, Larson DB. Religion and mental health: evidence for an association. Int Rev Psychiatry 2001;13:67-78. Verghese A.Spirituality and mental health. Indian Journal of Psychiatry

2008;50:233-7.

p74. percorsi di cura, durata di psicosi non trattata e presa in carico nel csM distretto 3 - asl br: decorsi ed esiti

A. Saponaro, D. Suma

Dipartimento di Salute Mentale, ASL, Brescia

introduzione: i disturbi psicotici spesso giungono al trattamento in ritardo, rispetto al loro esordio. I dati internazionali forniscono una stima media della DUP – Duration of Untreated Psychosis – di due anni. Con il crescere della DUP aumenta il rischio di suicidio, di cronicizzazione dei sintomi, di disabilità e handicap psicosociale, con il conseguente aumento dei costi diretti e indiretti correlati alla patologia. Materiali e metodi: analisi dei percorsi di cura, calcolo della DUP e descrizione degli interventi effettuati sul nostro campione; correlazione con dati di decorso ed esito. risultati: la maggiore DUP, nel nostro campione, è correlata a esiti peggiori sul piano del funzionamento psicosociale, a più frequenti ricoveri in SPDC e a maggior frequenza di comportamenti parasuicidari e/o suicidari. I determinanti principali nel ritardo di accesso alle cure sono l’inefficacia dello screening a livello della medicina di base, e lo stigma associato all’ambiente psichiatrico. conclusioni: la riduzione della DUP può determinare effetti positivi sulla clinica e sugli esiti dei disturbi psicotici, con minore impegno delle risorse sanitarie. La strategia con il miglior rapporto costo/efficacia è il training dei medici di medicina generale allo screening precoce e all’invio tempestivo ai servizi psichiatrici.

p75. schizofrenia non cronicizzata e riabilitazione equestre: l’esperienza del dsM roMa f ed i risultati preliminari del progetto pindaro-fise

S. Seripa, S. Cerino

Azienda ASL RMF, Dipartimento di Salute Mentale, Federazione Italiana Sport Equestri (FISE), Dipartimento di Riabilitazione Equestre, Roma

Il tradizionale paradigma clinico che prevede l’articolazione delle progettualità riabilitative nella schizofrenia in rapporto ai temi della cronicità è stato stravolto in questi ultimi anni dalla identificazione dell’importanza di interventi precoci, non solo e non tanto psicofarmacologici, mirati alle disfunzionalità cognitive. L’approfondimento della varia e multidimensionale natura della disfunzione cognitiva negli schizofrenici agli esordi o comunque nei primi anni di malattia (attenzione, memoria, meta cognizione, cognizione sociale, pensiero parallelo, etc.) ha aperto la strada a diversi ed articolati task riabilitativi. Questi, seppur efficaci, generalmente tendono ad un decadimento nel tempo dei risultati una volta sospesi gli interventi. Uno dei fattori più importanti nella stabilizzazione dei risultati sembrerebbe essere la capacità di tali task di poter essere inseriti in

frame-work naturalistici, e quindi più correlati alla vita quotidiana del paziente. L’esperienza della RMF nel trattamento di soggetti affetti da schizofrenia ai primi anni di malattia attraverso la Riabilitazione Equestre ha evidenziato risultati lusinghieri in termini di riduzione della disabilità, annullamento degli indici di ricovero, entrata in remissione dei pazienti. Da questi risultati, l’interesse ed il supporto della FISE hanno consentito di definire un modello formalizzato di intervento, attualmente adottato da una serie di Centri in Italia, per un attuale numero di pazienti arruolati pari a 35. L’intervento, che si avvale di équipe multidisciplinari integrate tra Centri Equestri FISE-CRE e Dipartimenti di Salute Mentale, prevede una selezione scrupolosa dei pazienti, sia in termini di criteri di inclusione che di esclusione, con particolare attenzione alla scelta di soggetti che abbiano notevole gravità in termini di disfunzionalità sociale e cognitiva (ma non ritardo mentale) e con alto grado di utilizzazione dei servizi: ricoveri, urgenze, etc.. Particolarmente importante è la uniforme preparazione e formazione del personale dei CRE, comprendente le figure di Tecnico ed Ausiliario di RE con formazione FISE e la formalizzazione di un preciso metodo di lavoro sul paziente, che integra grooming e governo alla mano, lavoro a terra ed in sella. Le valutazioni di efficacia sono affidate ad una batteria di test comprendenti strumenti di valutazione psicopatologica generale (BPRS), indice di remissione (PANSS ad 8 item), valutazione meta cognitive e di alcuni costrutti psichici specifici (TAS, MQ, TCQ), funzionamento e qualità di vita (SF-36, VGF). Tale batteria viene somministrata al tempo 0 e dopo il termine del percorso riabilitativo: circa 10-12 mesi per un totale di circa 40 incontri. È prevista una valutazione inter-media (T1/2) per i soli BPRS, PANSS e VGF. I pazienti verranno suddivisi in due sottogruppi: provenienza territoriale e residenziale (CT, Case Famiglia, etc.). Previste anche valutazioni specifiche sul cavallo, in termini di stato fisico, comportamentale sia a riposo che a lavoro finalizzate alla misura dell’impatto sul loro benessere indotto dalle attività di RE.

p76. aggiunta di allopurinolo nel trattamento della fase maniacale del disturbo maniacale (risultati preliminari)

N. Serroni^*, L. Serroni^*, D. Campanella^*, D. De Berardis^*,

L. Olivieri^*, A. D’Agostino^*, A. Serroni^*, T. Acciavatti^{* ***} ,

A. Carano^**, F.S. Moschetta^*, M. Di Giannantonio^***

^* Dipartimento di Salute Mentale, Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura, Ospedale Civile “G. Mazzini”, Azienda Sanitaria Locale, Teramo; ^** Dipartimento Salute Mentale, Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura, Ospedale Civile “C.G. Mazzoni”, Ascoli Piceno; ^***Dipartimento di Neuroscienze e Imaging, Cattedra di Psichiatria, Università “G. D’Annunzio”, Chieti

Lo scopo dello studio è stato quello di valutare l’eventuale efficacia dell’aggiunta di allopurinolo alla terapia di base in pazienti affetti da disturbo bipolare I (BD-I) durante la fase di mania acuta. con valori elevati di uricemia. Abbiamo innanzitutto revisionato le cartelle cliniche di 150 pazienti consecutive con BD-I (58 in fase maniacale acuta, 48 in eutimia e 44 in fase depressiva) e per valutare i livelli plasmatici di uricemia. I dati di 40 controlli sani sono stati utilizzati come gruppo di controllo. Sono state impiegate per la valutazione le seguenti scale: Young Mania Rating Scale (YMRS), Bech-Rafaelsen Manic Rating Scale (BRMRS) e Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D). I livelli di acido urico sono risultati più elevati in 37 pazienti in fase maniacale acuta rispetto alle altri fasi della malattia e ai controlli sani. I livelli di acido urico correlavano positivamente con i punteggi alla BRMRS e alla YMRS. Abbiamo quindi suddiviso i pazienti affetti da disturbo bipolare (BD-I) fase maniacale in 2 gruppi: il primo con pazienti che presentavano innalzamento dei valori di uricemia (37), il secondo con pazienti con uricemia nei parametri della norma (21). A tutti i pazienti con iperuricemia era stato somministrato allopurinolo al dosaggio di 300 mg/die. I dati rilevati hanno evidenziato un miglioramento delle condizioni psichiche e soprattutto dell’aggressività nei pazienti con iperuricemia ai quali era stato aggiunto allopurinolo alla terapia di base con un netto miglioramento dei punteggi alla BRMRS e alla YMRS, anche se confrontati al gruppo di pazienti BD-I fase maniacale con valori normali di uricemia. I dati osservati sembrano confermare l’ipotesi che lega la neurobiologia dei comportamenti aggressivi ad un’alterazione del sistema delle purine che determini una ridotta attività dell’adenosina e sebbene al momento non siano a disposizione farmaci che aumentino direttamente la funzione adenosinica, composti capaci di aumentarla indirettamente come l’allopurinolo anche alla luce nella nostra esperienza e di altri AA. risultati promettenti nel trattamento dell’aggressività e della fase maniacale del disturbo bipolare.

bibliografia

De Berardis D, Campanella D, Serroni AN, et al. Valutazione dei livelli plasmatici di antiossidanti durante differenti fasi di malattia in pazienti con disturbo bipolare. Giorn Ital Psicopat 2009;14:194.

Lara DR, Belmonte-de-Abreu P, Souza DO. Allopurinol for refractory aggression and self-inflicted behavior. J Psychopharmacol 2000;14:81-3.

p77. Valutazione dei comportamenti aggressivi in pazienti ricoverati in spdc con modalità d’emergenza

N. Serroni^*, L. Serroni^*, D. Campanella^*, D. De Berardis^*,

L. Olivieri^*, A. D’Agostino^*, A. Serroni^*, T. Acciavatti^{* ***} ,

A. Carano^**, L. Mancini^**, G. Mariani^**, F.S. Moschetta^*,

M. Di Giannantonio^***

^* Dipartimento di Salute Mentale, Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura, Ospedale Civile “G. Mazzini”, Azienda Sanitaria Locale, Teramo; ^** Dipartimento Salute Mentale, Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura, Ospedale Civile “C.G. Mazzoni”, Ascoli Piceno; ^***Dipartimento di Neuroscienze e Imaging, Cattedra di Psichiatria, Università “G. D’Annunzio”, Chieti

L’attività dei Servizi Psichiatrici di diagnosi e Cura (SPDC) rappresenta un punto fondamentale del lavoro clinico con i pazienti psichiatrici. È il luogo dove viene spesso gestita l’acuzie e in cui vengono formulati nuovi progetti terapeutici e farmacologici. In questa valutazione è stata prestata particolare attenzione alla valutazione dei comportamenti aggressivi, eventi non infrequenti sia nelle persone sane che nelle persone con problemi psichiatrici e che spesso rappresentano un problema grave nell’ambito di un servizio deputato alla gestione delle urgenze. Materiali e metodi: sono stati arruolati 51 pazienti consecutivi, 27 di sesso maschile, 24 di sesso femminile, di età media pari a 43,8 ± 16,0 che si sono presentati all’osservazione dello specialista dell’SPDC dell’Ospedale Civile di Teramo. A tutti i pazienti all’ingresso (baseline) e alla dimissione (endpoint) so-no state somministrate le seguenti scale psicometriche: la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) e la Modified Overt Aggression Scale (MOAS) che registra la comparsa di episodi di aggressività e la loro gravità. risultati: alla BPRS è stata riscontrata tra baseline e endpoint una diminuzione significativa su quasi tutte le sottoscale In particolare il punteggio totale è passato da 73,0 ± 14,2 (baseline) a 46,9 ± 12,0 (endpoint) (Tab. I, p. 33). Non sono state rilevate variazioni statisticamente significative nelle sottoscale: grandiosità, allucinazioni, manierismo. Per quanto riguarda, invece la MOAS è stato riscontrato che tutti i pazienti, dal baseline all’endpoint, hanno avuto un punteggio pari a zero alla visita finale, ciò sta a dimostrare che il ricovero in SPDC riduce notevolmente l’aggressività. Anche il trattamento farmacologico, somministrato durante il ricovero in SPDC, ha migliorato la compliance del paziente. I risultati della regressione lineare multipla hanno evidenziato, che per quanto riguarda le variabili demografiche, sono indici predittivi di maggiore aggressività al baseline l’appartenenza al sesso femminile, il diploma di scuola media inferiore, l’uso di alcol, il fumo, il ricovero non volontario (TSO), la diagnosi di disturbo bipolare e di schizofrenia. Per quanto riguarda invece, le scale di valutazione, è stato evidenziato come le sottoscale della BPRS (ostilità, elevazione del tono dell’umore, sospettosità, pensiero insolito, bizzarria, mancanza di cooperazione) sono associate ad una maggiore aggressività.

p78. iperuricemia e fase maniacale del disturbo bipolare

N. Serroni^*, L. Serroni^*, D. Campanella^*, D. De Berardis^*,

L. Olivieri^*, A. D’Agostino^*, A. Serroni^*, A.M. Pizzorno,

T. Acciavatti^{* ***}, V. Marasco^*, A. Carano^**, L. Mancini^**,

G. Mariani^**, F.S. Moschetta^*, G. Di Iorio^***,

M. Di Giannantonio^***

^* Dipartimento di Salute Mentale, Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura, Ospedale Civile “G. Mazzini”, Azienda Sanitaria Locale, Teramo; ^** Dipartimento Salute Mentale, Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura, Ospedale Civile “C.G. Mazzoni”, Ascoli Piceno; ^***Dipartimento di Neuroscienze e Imaging, Cattedra di Psichiatria, Università “G. D’Annunzio”, Chieti

Lo scopo del presente studio è stato quello di valutare il ruolo dell’acido urico in pazienti affetti da disturbo bipolare I (BD-I) durante la fase di mania acuta. Le cartelle cliniche di 150 pazienti consecutive con BD-I (58 in fase maniacale acuta, 48 in eutimia e 44 in fase depressiva) sono state revisionate per valutare i livelli plasmatici di uricemia. I dati di 40 controlli sani sono stati utilizzati come gruppo di controllo. Sono state impiegate per la valutazione le seguenti scale: Young Mania Rating Scale (YMRS), Bech-Rafaelsen Manic Rating Scale (BRMRS) e Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D). I livelli di acido urico sono risultati più elevati in fase maniacale acuta rispetto alle altri fasi della malattia e ai controlli sani. I livelli di acido urico, inoltre, correlavano positivamente con i punteggi alla BRMRS e alla YMRS. L’ipotesi più valida sembra essere quella che lega la neurobiologia dei comportamenti aggressivi ad un’alterazione del sistema delle purine che determini una ridotta attività dell’adenosina. che può aumentare i livelli di ansia e il comportamento aggressivo come pure può indurre instabilità dell’umore e infatti in modelli preclinici, agonisti dei recettori dell’adenosina hanno mostrato effetti antipsicotici, ansiolitici e antiaggressivi. Sebbene al momento non siano a disposizione farmaci che aumentino direttamente la funzione adenosinica, composti capaci di aumentarla indirettamente come l’allopurinolo hanno mostrato nella nostra esperienza risultati promettenti nel trattamento dell’aggressività e della fase maniacale del disturbo bipolare.

tabella i.

Confronto baseline-endpoint per il campione totale e per sesso (media ± deviazione standard).

gioVedì 17 febbraio 2011 – ore 13,50-15,50

Sala: PoSter SeSSion

Secondo GruPPo

disturbi di personalità – doppia diagnosi e abuso di sostanze 
– studi su soggetti sani – disturbi dell’adolescenza e dell’infanzia – 
psichiatria forense e aspetti Medico legali correlati alla psichiatria – 
Management sanitario – ricerche su animali – psicoterapia