risultati: da questo studio è emerso che le donne in sovrappeso (BMI > 25) con BED avevano score medi maggiori statisticamente significativi in tutte le aree psicopatologiche indagate (Tabella I), e in particolare le donne in sovrappeso con BED presentarono un valore medio patologico nelle scale della depressione e dell’ansia e un valore medio borderline nella scala dell’alessitimiaconclusioni: le donne in sovrappeso con BED hanno score medi maggiori nelle dimensioni psicopatologiche esaminate rispetto alle donne in sovrappeso senza BED. Resta da stabilire se il comportamento dell’alimentazione compulsivo rappresenta una modalità di coping o una condizione predisponente di altre patologie psichiatriche.

bibliografia

¹ Araujo DM, Santos GF, Nardi AE. Binge eating disorder and depression: a systematic review. World J Biol Psychiatry 2010;11:199-207.

² Grilo CM, White MA, Masheb RM. DSM-IV psychiatric disorder co

morbidity and its correlates in binge eating disorder. Int J Eat Disord

2009;42:228-34.

³ Carano A, De Berardis D, Gambi F, et al. Alexithymia and body im

age in adult outpatients with binge eating disorder. Int J Eat Disord

2006;39:332-40.

p162. relazione tra disturbo d’ansia di separazione dell’adulto e lutto complicato in una coorte di 454 pazienti con disturbi d’ansia e dell’umore

M. Muti, I. Pergentini, M. Corsi, M. Abelli, C. Gesi, L. Lari,

A. Cardini, G.B. Cassano, K.M. Shear^*, M. Mauri, S. Pini

Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologia, Farmacologia e Biotecnologie, Università di Pisa; ^* Columbia University School of Social Work, New York City, USA

introduzione: la letteratura suggerisce che il disturbo d’ansia di separazione dell’adulto (ASAD) può svilupparsi dopo un lutto o la minaccia di perdita. Le ricerche hanno dimostrato che le persone che hanno subito un lutto possono presentare una reazione clinicamente significativa, definita lutto complicato (CG), che provoca una severa compromissione della qualità di vita. Lo scopo dello studio è quello di valutare la relazione tra ASAD e CG in un’ampia coorte di pazienti con disturbi d’ansia e dell’umore.Materiali e metodi: la coorte è costituita da 454 pazienti adulti con diagnosi di disturbo d’ansia o dell’umore in accordo con i criteri del DSM-IV. La presenza di ASAD è stata valutata tramite l’Intervista Clinica Strutturata per i Sintomi d’Ansia di Separazione (SCI-SAS-Adulto). Il CG è stato valutato utilizzando l’Inventory of Complicated Grief (ICG). L’impatto sulla qualità di vita è stato valutato attraverso la Sheehan Disability Scale (SDS). risultati: nel nostro campione è stata riscontrata una frequenza del 43% di ASAD e del 23% di CG. I pazienti con CG hanno riportato una maggiore frequenza di ASAD (56%) rispetto a quelli senza CG (40%). I soggetti con CG e ASAD hanno riportato punteggi più alti all’ICG e un maggiore impairment della qualità di vita rispetto ai pazienti con CG senza ASAD. conclusioni: l’ASAD si manifesta in un alta percentuale di pazienti con CG. L’associazione tra queste due condizioni dovrebbe essere ulteriormente investigata alla luce delle loro implicazioni cliniche.

p163. terapie a confronto nel disturbo di panico all’esordio: uno studio prospettico longitudinale

• E.P.
• Nocito, M. Ciabatti, A. Bielli, P.M. Marinaccio,
• E.
• Catenacci, E.A. Milanese, C. Bressi

Dipartimento di Salute Mentale, Università di Milano, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano

introduzione: questo studio si propone di valutare l’efficacia della psicoterapia psicodinamica breve (STPP) vs. terapia di gruppo cognitivo-comportamentale (CBT) nel disturbo di panico (DP). Materiali e metodi: sono stati reclutati consecutivamente 20 pazienti con diagnosi di DP (DSM IV-TR) presso il Dipartimento di Salute Mentale, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano. Del campione iniziale, 10 pazienti hanno partecipato ad una CBT di gruppo, mentre i restanti 10 hanno effettuato una STPP. Ad ogni paziente è stata somministrata, al reclutamento (T0) e a distanza di 6 mesi (T1), la seguente batteria testale: Panic Attacks and Anticipatory Anxiety Scale (PAAAS), Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAM-A), Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D) e Symptoms Checklist-90 Revised (SCL 90-R). risultati: l’analisi statistica (Paired Sample t-test) mostra una riduzione significativa (p < 0,05) dei punteggi medi dell’HAM-A e delle sottoscale sensibilità nei rapporti interpersonali, depressione, ansia, ansia fobica e psicoticismo dell’SCL90-R nei pazienti in CBT e dell’HAM-A e delle sottoscale ossessioni– compulsioni e depressione dell’SCL90-R nei pazienti in STPP. È stata successivamente condotta una One-way Anova che non ha evidenziato una differenza statisticamente significativa tra i due gruppi. conclusioni: i risultati del nostro studio suggeriscono che entrambi gli approcci terapeutici sono efficaci nel trattamento del DP, presentando tuttavia specifiche diversità: la CBT sembra agire prevalentemente sulla sintomatologia, la STPP sulla dimensione relazionale.

bibliografia

Amador XF, Strauss DH. The Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder (SUMD). New York: New York State Psychiatric Institute, Columbia University 1990.

Pini S, Cassano GB, Dell’Osso L, et al. Insight into illness in schizophrenia, schizoaffective disorder, and mood disorders with psychotic features. Am J Psychiatry 2001;158:122-5.

p164. Qualità di vita e carico assistenziale dei caregivers di pazienti affetti da demenza di alzheimer (risultati preliminari)

L. Olivieri^{1 3}, L. Serroni¹, A. D’Agostino¹, N. Serroni^{1 3} ,

D. Campanella^{1 3}, D. De Berardis^{1 3}, A. Serroni¹,

• A.M.
• Pizzorno¹, T. Acciavatti^{1 4}, V. Marasco¹, A. Carano²,
• L.
• Mancini², G. Mariani², F.S. Moschetta¹, G. Di Iorio⁴,
• M.
• Di Giannantonio⁴

¹ Dipartimento di Salute Mentale, Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura, Ospedale Civile “G. Mazzini”, Azienda Sanitaria Locale, Teramo; ² Dipartimento Salute Mentale, Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura, Ospedale Civile “C.G.Mazzoni”, Ascoli Piceno; ³Centro Valutazione Alzheimer, Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura, Ospedale Civile “G. Mazzini”, Azienda Sanitaria Locale, Teramo; ⁴ Dipartimento di Neuroscienze e Imaging, Cattedra di Psichiatria, Università “G. D’Annunzio”, Chieti

introduzione: in Italia circa l’80% delle persone colpite da demenza sono assistite a casa da familiari e, tra questi, sono soprattutto le donne (circa il 70% dei caregivers) ad essere maggiormente interessate al fenomeno. Sono stati condotti diversi studi relativi all’Alzheimer’s caregiving, ossia tutte le problematiche ed i vissuti connessi con il fornire assistenza a pazienti con malattia di Alzheimer e ad anziani affetti da diverse tipologie di demenza. Queste indagini hanno riscontrato che prendersi cura di una persona affetta da demenza è stressante e che i caregivers informali di pazienti dementi accusano spesso disagio psicologico inteso come ansia e/o depressione, deterioramento della salute fisica, isolamento sociale e diminuzione del tempo da dedicare ai bisogni personali e ad altri ruoli familiari, genitoriali, professionali. Alla luce di quanto emerso in precedenti studi, gli AA. hanno deciso di verificare anche nella realtà del loro territorio di competenza quale fosse la qualità di vita e il carico assistenziale deicaregivers di pazienti affetti da D.A. e seguiti presso il Centro Alzheimer del Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura di Teramo.Materiali e metodi: l’indagine ha riguardato un campione di caregivers informali, composto da 50 soggetti, solo familiari, che corrispondevano ai caregivers di circa il 10% dei pazienti che nell’anno 2009 risultavano essere in carico al Centro Alzheimer dell’Ospedale Civile di Teramo Il campione è quindi costituito da familiari che hanno accettato di rispondere alle domande dei questionari, durante il periodo (1 mese) in cui si è svolta l’indagine. La somministrazione dei questionari è avvenuta tramite auto somministrazione su base individuale e si è svolta principalmente in un contesto ambulatoriale, mentre i caregivers aspettavano che i loro assistiti si sottoponessero alle visite di controllo strumenti: la rilevazione del carico soggettivo sperimentato daicaregivers è avvenuta tramite somministrazione della CBI di Novak e Guest. Si tratta di un questionario a scelta multipla composto da 24 items, suddivisi in 5 dimensioni di burden:

• Time-Dependence Burden (T/dep-B): restrizioni nel tempo personale del caregiver;

   

• Developmental Burden (Dev-B): senso di fallimento relativo alle proprie speranze e aspettative;

   

• Physical Burden (Phys-B): stress fisico e disturbi somatici;

   

• Social Burden (Soc-B): conflitti nel lavoro e nella famiglia;

   

• Emotional Burden (Emot-B): sentimenti negativi verso il pa

   

ziente, quali imbarazzo o risentimento. Ogni dimensione è composta da 5 items, ad ognuno dei quali è attribuibile un punteggio che va da un minimo di 0 (stress

minimo) ad un massimo di 4 (stress massimo). Per ogni dimensione è possibile ottenere un punteggio che va da 0 a 20, mentre il punteggio totale va da un minimo di 0 ad un massimo di 100; il terzo fattore è composto da soli 4 items, quindi il punteggio per esso ottenuto va moltiplicato per il fattore di correzione 1,25 3. Le caratteristiche del caregiver, il sostegno sociale e le caratteristiche del paziente sono state rilevate attraverso un questionario. Entrambi i questionari sono stati somministrati in forma anonima per motivi legati alla privacy, il che ha escluso la possibilità di rilevare particolari dati clinici relativi ai pazienti.

p165. disturbi del comportamento alimentare e cefalea: due entità psicosomatiche a confronto

C. Onofri^**, G. De Giorgio^**, N. Verdolini^**, C. Firenze^*,

P. Moretti^*

*

Sezione di Psichiatria, Psicologia Clinica e Riabilitazione Psichiatrica, ^** Scuola di Specializzazione in Psichiatria, Università di Perugia

obiettivi: è stata valutata la possibile interdipendenza tra disturbi psichiatrici di Asse I e di Asse II, Temperamento, Meccanismi di Difesa e caratteristiche alessitimiche in due categorie di pazienti che esprimono a livello somatico il disagio psicologico: DCA e Cefalea. Materiali e metodi: sono stati arruolati pazienti ambulatoriali afferiti alla sezione di Psichiatria, Psicologia clinica e Riabilitazione Psichiatrica dell’Università di Perugia nell’ultimo an-no. I controlli sani sono studenti del sesto anno di Medicina e Chirurgia. Sono stati somministrati test di autovalutazione (DMI: Defense Mechanisms Inventory, TCI: Temperament and Character Inventory, SCID-II: Structured Clinical Interview for DSM IV Axis II e TAS-20: Toronto Alexithymia Scale). Per l’analisi statistica sono stati utilizzati ANOVA e regressione multipla. risultati: l’ANOVA rileva differenze significative (p < ,05) nelle scale NS (TCI), TAS-20, PRN e TAS (DMI). Dalla regressione multipla emerge una correlazione inversa (p < ,002) tra la presenza di patologia e le scale del TCI NS e P. conclusioni: nel determinare l’insorgenza dello specifico disturbo il ruolo più importante è svolto dalle caratteristiche temperamentali. Inoltre la difficoltà a riconoscere e verbalizzare vissuti interni accomuna DCA e Cefalea. Pur facendo entrambe parte dello spettro psicosomatico le due patologie differiscono per le dinamiche psicopatologiche sottese al sintomo somatico, come evidenziato dai diversi Meccanismi di Difesa utilizzati.

bibliografia

Strober M. Disorders of the self in anorexia nervosa: an organismic-development perspective. In: Johnson C, editor. Psychodinamic theory and treatment of anorexia nervosa and bulimia. New York: The Guilford Press 1992, pp. 354-73.

Di Piero V, Bruti G, Venturi P, et al. Aminergic tone correlates of migraine and tension-type headache: a study using the tridimensional personality questionnaire. Headache 2001;41(Suppl 1):63-71.

Stronks DL, Tulen JH, Pepplinkhuizen L, et al. Spinhoven P., Passchier J.

Personality traits and psychological reactions to mental stress of female migraine patients. Cephalalgia 1999;19:566-74.

p166. Utilizzo di bupropione nella pratica clinica: uno studio naturalistico

M.C. Palazzo, C. Dobrea, B. Benatti, B. Dell’Osso

Università di Milano, Fondazione IRCCS Ca’ Granda, Ospedale Maggiore Policlinico, Milano

Il bupropione è un inibitore del reuptake della noradrenalina e della dopamina (NDRI) ^1-3. Scopo del presente studio è analizzare le caratteristiche demografiche, l’ambito diagnostico di utilizzo e la tollerabilità del bupropione in un gruppo di pazienti con disturbi d’ansia e/o dell’umore. Sono stati reclutati 64 pazienti di ambo i sessi, di età compresa fra 20 e 81 anni in trattamento da almeno un mese. Sono state raccolte le variabili genere, età d’esordio, diagnosi, comorbidità psichiatrica e medica, dosaggio del bupropione, terapia associata ed effetti collaterali. Il campione è risultato costituito nel 61,5% dei casi da donne, con età d’esordio media di 39,4 anni. Il 58% dei pazienti presentava una familiarità per disturbi psichiatrici e, nella maggior parte dei pazienti, una diagnosi di disturbo depressivo maggiore (78%). Significativa comorbidità psichiatrica era presente nel 43% dei pazienti soprattutto disturbi d’ansia (21%), disturbi di personalità e condotte di abuso (10%). Le comorbidità mediche occorrevano in circa il 65% dei pazienti. Il 40% dei pazienti ha assunto il bupropione nel contesto di una monoterapia (dosaggio più frequente pari a 150 mg/die). Nel campione in politerapia, i farmaci più frequentemente associati erano altri antidepressivi (17%), gli stabilizzanti dell’umore (31%) e gli antipsicotici atipici (12%). Una percentuale del campione ha riportato effetti collaterali di lieve entità, soprattutto agitazione, astenia e sintomi gastrointestinali. In conclusione bupropione è risultato essere ben tollerato ed utilizzato soprattutto nella terapia dei disturbi dell’umore con sintomatologia residuale e nei pazienti che lamentavano effetti collaterali serotoninergici e con comorbidità.

bibliografia

¹ Papakostas GI, Stahl SM, Krishen A, et al. Efficacy of bupropion and the selective serotonin reuptake inhibitors in the treatment of major depressive disorder with high levels of anxiety (anxious depression): a pooled analysis of 10 studies. J Clin Psychiatry 2008;69:1287-92.

² Papakostas GI, Montgomery SA, Thase ME, et al. Comparing the rapidity of response during treatment of major depressive disorder with bupropion and the SSRIs: a pooled survival analysis of 7 double-blind, randomized clinical trials. J Clin Psychiatry 2007;68:1907-12.

³ Papakostas GI, Trivedi MH, Alpert JE, et al. Efficacy of bupropion and the selective serotonin reuptake inhibitors in the treatment of anxiety symptoms in major depressive disorder: a meta-analysis of individual patient data from 10 double-blind, randomized clinical trials. J Psychiatr Res 2008;42:134-40.

p167. diffusione della sintomatologia psicotica nell’ambito dei disturbi della condotta alimentare: presupposto teorico per un potenziale indirizzo terapeutico

F. Panariello, B. Barovelli, F. Manara

Centro Riferimento regionale Disturbi del Comportamento Alimentare, A.O. “Spedali Civili” di Brescia. Università di Brescia.

Studi in campioni di popolazione sana hanno indicato che esperienze simil-psicotiche (PLEs) sono piuttosto comuni. È stato suggerito che tali esperienze hanno una distribuzione variabile e sono influenzate da tratti di personalità o da differenti espressioni di vulnerabilità per disturbi psicotici. Evidenze osservazionali suggeriscono una comorbidità tra disturbi psicotici e disturbi della condotta alimentare (DCA), seppure gran parte della letteratura abbia indagato la coesistenza tra questi ultimi e disturbi della spettro ansioso-depressivo. Il nostro studio ha come obiettivo la valutazione di PLEs in una coorte di pazienti affette da anoressia nervosa (AN) e da bulimia nervosa (BN) allo scopo di fornire un presupposto epistemologico all’uso di farmaci antipsicotici in sottogruppi selezionati di pazienti affetti da AN o BN. Abbiamo a tal fine somministrato la Scala Psicodiagnostica CAPE (Positive Scale of the Community Assessment of Psychic Experiences) ad un gruppo di AN (45), BN (40) e ad un gruppo di controllo sano (100) comparabile per caratteristiche sociodemografiche rispetto ai gruppi di affetti. La valutazione psicometrica è stata eseguita somministrando i test EDE-Q e EDI-2. I risultati sono suggestivi di una maggiore presenza di sintomatologia psicotica in misura statisticamente significativa rispetto alla popolazione di controllo. Tali risultati necessitano di ulteriori conferme sperimentali e costituiscono il presupposto teorico per la appropriatezza prescrittiva degli antipsicotici rispetto ai quali, pur esistendo una discreta diffusione di trattamento off-label e osservazioni cliniche favorevoli, non vi è ad oggi alcuna indicazione nelle linee guida APA e NICE.

p168. sindrome metabolica e disturbi dell’umore

M.F. Pantusa^*, S. Paparo^**, A. Salerno^**

Dipartimento di Salute Mentale ASP CS, Rogliano (Italy)

^* Psichiatra, responsabile, Centro di Salute Mentale, Rogliano (CS); ^** Psichiatra, Centro di Salute Mentale, Rogliano (CS)

aim: previous studies pointed out the high prevalence of the metabolic syndrome among patients with bipolar disorder and major depression. objectives: to evaluate the prevalence of metabolic syndrome (MetS) in Italian outpatients with bipolar disorder (BD) and major depression (DDM) and to determine the sociodemographic and clinical correlates of MetS in this patient population.Methods: n. 108 subjects (mean age 53.9 ± 15.3, range 24-75),

n. 69 with DDM (M/F = 18/51) and n. 39 (M/F = 12/27) with BD I and II were included. Sociodemographic and clinical characteristics were collected. Patients were assessed for MetS according to National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation And Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (NCEP ATP III) criteria. results: 33.3% of the patients with DDM and in 53.8% of the patients with BD (p = .034) met the criteria for MetS. Abdominal obesity was present in 66,7%, high triglycerides in 38.9%, low HDL-C levels in 35.2% and fasting hyperglycemia in 16.7% of the sample, without significant differences between the two diagnostic groups. Hypertension was present in 68/5% of the patients with BD and in 59.4% of the patients with DDM (p = .009). Of the investigated variables, younger age of onset and longer duration drug treatment were significantly associated with MetS. After the logistic regression analysis, BD was associated with a 2.77-fold risk of having the MetS, and duration drug treatment was associated with a 1.04-fold risk of having the MetS. limitations: cross-sectional study design and small size of the sample conclusions: MetS is highly prevalent in patients with DDM and alarmingly high in patients.

p169. disregolazione affettiva, trauma, vergogna, dissociazione: un modello esplicativo per i disturbi dell’immagine corporea

A. Pellicciari, P. Gualandi, L. Iero, E. Di Pietro,

S. Gualandi, E. Franzoni

U.O. Neuropsichiatria Infantile e Centro a valenza regionale per i Disturbi del Comportamento Alimentare (DCA), Azienda Ospedaliero-Universitaria Sant’Orsola Malpighi, Università di Bologna

introduzione: gli Autori hanno studiato la relazione tra emozioni non elaborate e DCA. Viene proposto un modello che vede vissuti traumatici, disregolazione affettiva, senso di vergogna e sintomi dissociativi come predittivi dei disturbi dell’immagine corporea. Materiali e metodi: sono stati somministrati a 143 soggetti affetti da DCA, 67 anoressia nervosa (AN), 52 bulimia nervosa (BN), 24 crossover, età media 20,3, i seguenti self-report: ESS, TAS20, DESII, TSI-A, BUT. Sono state condotte statistiche descrittive, confronto tra gruppi, correlazioni e regressione multipla per verificare il modello teorico. risultati: i tre gruppi diagnostici mostrano elevati punteggi in ciascuna delle scale somministrate rispetto alla popolazione non-clinica; le variabili indagate correlano tra loro in maniera statisticamente significativa. La regressione multipla evidenzia che il senso di vergogna (AN, BN), vissuti depressivi (BN) e traumatici (crossover) concorrono a determinare un’alterata immagine del corpo. L’insoddisfazione verso specifici aspetti del corpo appare determinata da: difficoltà nell’identificare le proprie emozioni (AN), vergogna (AN, crossover), vissuti depressivi (BN), risposte dissociative (crossover). conclusioni: la presenza di vissuti traumatici, vergogna e usi disfunzionali del meccanismo di dissociazione sono strettamente connessi nello strutturarsi e nel mantenimento dei DCA. I soggetti affetti mostrano difficoltà nel comprendere le proprie emozioni.

p170. sindrome di demoralizzazione in ospedale generale: uno studio osservazionale

G. Piazza, G. Strizzolo, E. Albieri, V. Scillitani, S. Zavatta,

S. Tomè, R. Cardelli, L. Grassi

Sezione di Psichiatria, Università di Ferrara e M.O. Psichiatria di Consultazione e Collegamento, Clinica Psichiatrica/SD Emergenza-Urgenza, Dipartimento Assistenziale Integrato di Salute Mentale e Dipendenze Patologiche, AUSL di Ferrara

introduzione: negli ultimi anni il tema della morbilità psichiatrica in pazienti con patologie mediche è stato notevolmente approfondito. Una delle maggiori aree di indagine riguarda i disturbi depressivi e la loro relazione con le patologie mediche. Recenti studi evidenziano come, fra i disturbi dell’umore,

esistano aree di sofferenza psichica peculiari, come la demoralizzazione, una dimensione fenomenologicamente diversa e spesso indipendente da altre forme di depressione clinica. Lo studio si pone fra gli altri, l’obiettivo di valutare la presenza e le specifiche caratteristiche cliniche dei disturbi depressivi in un gruppo di pazienti con patologia medica. Materiali e metodi: il campione è formato da 78 soggetti (34% maschi, 62% femmine) con età media di 54,29 anni (SD = 16,92) ricoverati presso l’A.O.U. S. Anna di Ferrara, in regime di ricovero o DH, sottoposti a consulenza psichiatrica (escludendo disturbi neurocognitivi e psicotici). La depressione è stata valutata con il Patient Health Questionnaire (PHQ-9 item) per valutare la presenza di un Episodio Depressivo Maggiore (EDM), mentre la demoralizzazione è stata valutata attraverso la Demoralization Scale – DS (24 items). risultati: il 38,7% del campione ha soddisfatto i criteri per un EDM, mentre il 27,86% è risultato positivo alla DS, suggerendo che depressione e demoralizzazione si distribuiscono in maniera differente, con una quota di soggetti che presenta un disturbo e non l’altro. Restano da approfondire le variabili implicate nell’una o nell’altra sindrome, in modo da verificarne gli elementi distintivi. conclusioni:Demoralizzazione e depressione sono disturbi affettivi differenti ed entrambi presenti nel setting ospedaliero. Una diagnosi più precisa sarebbe utile non solo per l’assessment, ma anche per un trattamento più idoneo al singolo paziente.

bibliografia

Cassem EH. Depressive disorders in the medically ill. An overview. Psychosomatics 1995;36:S2-10.

De Figuereido JM. Depression and demoralization: phenomenological differences and research perspectives. Comp Psychiatry 1993;34:308-11.

p171. impulsività nel gioco d’azzardo patologico

M. Picchetti, M. Catena Dell’Osso, S. Baroni, S. Silvestri,

D. Ceresoli, D. Marazziti

Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologia, Farmacologia e Biotecnologie, Università di Pisa.

Il gioco d’azzardo patologico è un disturbo del controllo degli impulsi con caratteristiche cliniche comuni ad altri disturbi psichiatrici come le dipendenze e il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). L’eziopatogenesi del disturbo rimane ancora da chiarire, sebbene sia ipotizzabile il coinvolgimento di fattori genetici, ambientali e di diversi sistemi neurotrasmettitoriali quali, il noradrenergico, il dopaminergico, il glutammatergico e il serotoninergico. Proprio quest’ultimo sembra essere primariamente coinvolto, dato che è stato dimostrato che regola l’impulsività e l’aggressività Con questo studio ci proponiamo di valutare l’impulsività in 26 pazienti (25 uomini e 1 donna, età media 46,23 ± 11,6 anni) affetti da gioco d’azzardo patologico, la diagnosi è stata effettuata secondo i criteri del DSM-IV, e un gruppo di soggetti di control-lo sani (24 uomini e 2 donne, età media 47,19 ± 13,4 anni). La gravità della sintomatologia è stata valutata mediante la South Oaks Gambling Screen (SOGS, Lesieur and Blume, 1987) ottenendo un punteggio di 28,9 ± 6,7; l’impulsività è stata valutata mediante Barrat Impulsivity Scale, versione 11 (BIS-11).

I dati ottenuto hanno evidenziato che i pazienti presentavano un punteggio totale più alto (65,46 ± 12,08), rispetto ai controlli (57,34 ± 11,04), alla BIS-11, soprattutto nelle scale relative all’impulsività motoria e attentiva (rispettivamente 16,34 ± 4,8 vs. 11 2±3 4). Inoltre, anche i punteggi delle sottoscale dell’impulsività motoria e senza pianificazione risultano più alti nei pazienti rispetto ai controlli (rispettivamente 23,96 ±,5,1 e 18,53 ± 3,8). Questi risultati indicano che i giocatori d’azzardo patologico sono più impulsivi dei soggetti di controllo. Questa caratteristica potrebbe predisporre a comportamenti meno controllati tipici della loro patologia.

bibliografia

Fossati A, Di Ceglie A, Acquarini E, et al. Psychometric properties of an Italian version of the Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) in nonclinical subjects. J Clin Psychol 2001;57:815-28.

Lesieur HR, Blume SB. The South Oaks Gambling Screen (SOGS): a new instrument for the identification of pathological gamblers. Am J Psychiatriy 1987;144:1184-8.

p172. iNterMed self-assessment: la valutazione della complessità biopsicosociale mediante uno strumento autosomministrato

C. Piemonte, A. Di Savoia, S. Ferrari

U.O di Psichiatria Ospedaliero Universitaria Modena Centro, Università di Modena e Reggio Emilia

introduzione: INTERMED è volto a tradurre nella pratica clinica il modello biopsicosociale; valuta in modo globale il paziente in quattro ambiti (biologico, psicologico, sociale e assistenziale) e in tre diverse dimensioni temporali (passato, presente e futuro) mediante una semplice intervista strutturata. L’intervista INTERMED ha dimostrato di costituire un valido strumento per individuare precocemente i pazienti complessi. È stata sviluppata una versione self-assessment di INTERMED (IM-SA) per permetterne una più ampia diffusione; questo studio è volto a verificarne la comprensibilità, tramite domande POST compilazione. Materiali e metodi: IM-SA è stato somministrato ad un campione di 50 pazienti, 25 afferenti ad un MMG e 25 ricoverati in Medicina Interna.risultati: I pazienti della Medicina Interna presentano un punteggio IM-SA superiore. Non si sono rilevate differenze significative rispetto ai dati POST nei due gruppi. Il 90% del campione ha trovato IM-SA facile da capire e il 96% ha negato che la struttura delle frasi fosse troppo complessa. Sono però presenti discrepanze nelle risposte date, che sottolineano la necessità di studi ulteriori per meglio chiarire le difficoltà incontrate dai pazienti nella compilazione di IM-SA. conclusioni: IM-SA appare uno strumento gradito ai pazienti e di facile comprensione. Attraverso studi simili in altre realtà europee verrà messa a punto la sua versione definitiva, da confrontare poi con l’intervista INTERMED eterosomministrata.

p173. obesità e psicopatologia

F. Pinna¹, C. Sardu⁴, S. Pirarba¹, L. Lai¹, S.M. Pintore¹,

L. Puddu¹, C. Concas², A. Ortu², M. Tusconi¹, L. Deriu¹,

P. Contu⁴, F. Velluzzi², A. Loviselli², W. Orrù³,

B. Carpiniello¹

¹Clinica Psichiatrica, Università di Cagliari; ²U.O. Dipartimentale di Obesità, Policlinico Universitario di Cagliari; ³ Istituto “I.H. Schultz”, Cagliari; ⁴ Dipartimento di Sanità Pubblica, Sezione di Igiene, Università di Cagliari

introduzione: negli ultimi anni la ricerca ha manifestato un interesse crescente circa l’associazione tra obesità e disturbi psichiatrici, viste le importanti implicazioni da un punto di vista diagnostico, prognostico, e terapeutico. I dati di letteratura derivanti da studi di popolazione indicano, sebbene non univocamente, una elevata comorbidità tra obesità e disturbi mentali, in particolare disturbi d’ansia e dell’umore. Il presente lavoro è volto a valutare la prevalenza di disturbi di Asse I e II in un vasto campione di pazienti afferenti ad un Centro per la cura dell’obesità, messo a confronto con un campione appaiato di soggetti normopeso, studiati mediante interviste cliniche strutturate. È stata inoltre indagata la correlazione tra obesità e variabili demografiche/cliniche utilizzando un modello di regressione logistica multivariata laddove l’obesità è stata considerata come variabile dipendente e il sesso, l’età, il livello di istruzione, lo stato civile, l’occupazione, la diagnosi di asse I lifetime e di asse II, come variabili indipendenti. Materiali e metodi: la ricerca è stata condotta su un campione costituito da 293 pazienti, 48 maschi e 245 femmine, messo a confronto con un campione di convenienza di pari numerosità costituito da soggetti normopeso appaiati per sesso, età, stato civile e titolo di studio. La condizione di normopeso è stata definita in base ai parametri di BMI £ 24,9, e circonferenza vita, nelle femmine £ 88 cm, nei maschi £ 102 cm. L’inquadramento diagnostico di Asse I e II è stato effettuato rispettivamente tramite le interviste SCID I e SCID II. risultati: il 55,3% degli obesi, rispetto al 26,3 dei non obesi ha una diagnosi lifetime di asse I secondo i criteri del DSM IV. Il 31,4% degli obesi vs. il 12,35 dei normopeso ha una diagnosi lifetime di disturbo dell’umore; il 30% degli obesi vs. il 12,6% dei normopeso ha una diagnosi lifetime di disturbo d’ansia; il 15,7% degli obesi vs. l’15% dei normopeso ha una diagnosi lifetime di disturbo della condotta alimentare (binge eating disorder e bulimia nervosa). Il 29,4% degli obesi vs. l’8,9% dei non obesi ha una diagnosi di asse II, con una prevalenza di diagnosi di disturbo di personalità NAS. Nella valutazione della correlazione tra obesità e variabili demografiche/cliniche utilizzando un modello di regressione logistica multivariata e un approccio “backward stepwise”, sono emerse correlazioni significative (p < 0,05). conclusioni: i risultati del nostro studio confermano, nel complesso, i dati della letteratura a favore di un’elevata associazione tra obesità e i disturbi di Asse I, soprattutto disturbi d’ansia e dell’umore, e di Asse II, in particolare nei soggetti con diagnosi di binge eating disorder. Emerge dai dati raccolti l’importanza di un intervento psichiatrico e psicologico in questa categoria di pazienti, nei quali un approccio multidisciplinare, orientato alla risoluzione delle problematiche di tipo medico, nutrizionale e psicopatologico correlate all’obesità, potrebbe migliorarne notevolmente la prognosi.

p174. obesità, sindrome metabolica e comorbidità psichiatriche

F. Pinna¹, R. Pili¹, S. Piras¹, L. Lai¹, S. Pirarba¹, D. Aru¹,

M. Tusconi¹, S.M. Pintore¹, L. Puddu¹, F. Velluzzi²,

A. Loviselli², W. Orrù³, B. Carpiniello¹

¹Clinica Psichiatrica, Università di Cagliari, ²U.O. Dipartimentale di Obesità, Policlinico Universitario di Cagliari; ³ Istituto “I.H. Schultz”, Cagliari

introduzione: dalla letteratura emerge come l’obesità sia una condizione frequentemente associata a un maggior rischio di manifestazioni di interesse psicopatologico, in particolare disturbi dell’umore e disturbi d’ansia. Analogamente emerge un maggior rischio di psicopatologia nei soggetti affetti da sindrome metabolica, soprattutto depressione e, in misura minore, ansia. Lo scopo dello studio è stato, ipotizzando un possibile effetto di interazione fra obesità e sindrome metabolica sul rischio di sviluppare una condizione psicopatologica, di valutare le differenze tra due gruppi di obesi, con e senza sindrome metabolica, in termini di comorbidità psichiatrica e severità della psicopatologia e l’impatto della sindrome metabolica sulla storia psichiatrica e sulla qualità di vita del campione di obesi. Materiali e metodi: la ricerca è stata condotta su un campione di 293 pazienti obesi, 48 maschi e 245 femmine, di cui 107 affetti da sindrome metabolica secondo i criteri della International Diabetes Federation (IDF). La condizione di sovrappeso è stata definita in base ai parametri di BMI e circonferenza vita. L’inquadramento diagnostico di Asse I e II è stato effettuato rispettivamente tramite la SCID I e la SCID II. Per la valutazione della psicopatologia generale, della qualità della vita, del funzionamento globale e della gravità clinica sono state utilizzate rispettivamente le scale SCL-90-R, WHOQoL, GAF, CGI. risultati: i pazienti obesi con sindrome metabolica, rispetto agli obesi senza sindrome metabolica, non hanno mostrato differenze significative nella prevalenza di diagnosi di asse I lifetime, diagnosi di asse I principale, diagnosi di asse II e diagnosi di asse I più diagnosi di asse II. I pazienti affetti da sindrome metabolica mostrano punteggi significativamente più elevati, indicativi di maggiore gravità sintomatologica, alle sottoscale somatizzazione, depressione e ansia dell’SCL-90. Nessuna differenza emerge alle altre sottoscale dell’SCL-90 e alle scale CGI, GAF e WHOQoL. conclusioni: i risultati del nostro studio dimostrano che la presenza della sindrome metabolica non sembra tanto associarsi ad un’aumentata prevalenza di disturbi psichici nei pazienti affetti da obesità, quanto piuttosto a una maggiore gravità delle manifestazioni psicopatologiche presentate, soprattutto per quanto concerne l’ansia e la depressione. Tale riscontro appare di una certa rilevanza in quanto individua nei soggetti obesi quelli sui quali maggiormente concentrare le risorse terapeutiche.

p175. obesità e qualità della vita

F. Pinna¹, S. Pirarba¹, L. Lai¹, S. Piras¹, E. Sarritzu¹,

P. Milia¹, C. Concas², A. Ortu², D. Aru¹, M. Tusconi¹,

L. Puddu¹, S.M. Pintore¹, L. Deriu¹, F. Velluzzi²,

A. Loviselli², W. Orrù³, B. Carpiniello¹

¹Clinica Psichiatrica, Università di Cagliari; ²U.O. Dipartimentale di Obesità, Policlinico Universitario di Cagliari; ³ Istituto “I.H. Schultz”, Cagliari

introduzione: i costrutti di soddisfazione di vita, qualità della vita e sensazione soggettiva di benessere hanno notevoli implicazioni nel campo della psicologia della salute e della psicopatologia e sono stati estesamente studiati negli ultimi decenni. Alcuni studi hanno evidenziato che il basso livello di soddisfazione di vita nei soggetti obesi è influenzato dal livello d’ansia, da caratteristiche di tipo nevrotico quali isteria e depressione e dall’atteggiamento del paziente obeso nei confronti del cibo e dell’alimentazione. I risultati indicano quindi che nel soggetto obeso, oltre al grave eccesso ponderale e agli handicap correlati a tale condizione, sono rilevanti gli aspetti psicopatologici, che hanno un ruolo fondamentale nel determinare l’atteggiamento nei confronti del-la percezione della propria qualità di vita. Lo scopo dello studio è stato quello di valutare la qualità della vita in un campione di pazienti obesi, afferenti a un Centro per la cura dell’Obesità, messi a confronto con un campione appaiato di soggetti normopeso; conseguentemente di valutare se i livelli di qualità di vita percepiti dai soggetti, sia obesi che non obesi, sono influenzati dalla presenza o meno di comorbidità psichiatrica. Materiali e metodi: la ricerca è stata condotta su un campione di 293 pazienti, 48 maschi e 245 femmine, messo a confronto con un campione di convenienza di pari numerosità di soggetti normopeso appaiati per sesso, età, stato civile e titolo di studio. L’inquadramento diagnostico di Asse I e II è stato effettuato rispettivamente tramite la SCID I e la SCID II. Per la valutazione della qualità della vita è stata utilizzata la scala WHOQoL. risultati: sono state riscontrate differenze significative tra i due gruppi di soggetti obesi e normopeso nell’area fisica, rapporti sociali e psicologica della WHOQoL, con punteggi medi più bassi, indicativi di una peggiore qualità di vita, nei soggetti obesi rispetto ai normopeso. Analizzando i punteggi medi alle quattro aree della WHOQoL nel campione di soggetti obesi e nel campione di soggetti normopeso in base alla presenza/assenza di una diagnosi di Asse I, lifetime e in atto, e di Asse II, sono stati riscontrati punteggi medi più bassi, indicativi di una peggiore qualità della vita, alle quattro aree sia nei sottogruppi di pazienti obesi che nei soggetti normopeso che presentavano una comorbidità psichiatrica di asse I e/o asse II. conclusioni: i risultati del nostro studio concordano con i dati di letteratura secondo cui, nei soggetti obesi, il basso livello di soddisfazione di vita è influenzato soprattutto dalla presenza di un quadro psicopatologico clinicamente rilevante. Nel nostro campione, infatti, analogamente a quanto riscontrato in letteratura, sembrerebbe che la percezione di benessere nei soggetti obesi sia in gran parte mediata dalla presenza o meno di un disagio psichico, pur riscontrandosi in ogni caso, dal confronto dei due gruppi di obesi e non obesi in assenza di comorbidità, una peggiore qualità di vita negli obesi rispetto ai normopeso. Un’adeguata valutazione psicopatologica, al fine di identificare e trattare adeguatamente eventuali disagi emotivi o veri e propri disturbi mentali in questa categoria di pazienti, potrebbe migliorarne il decorso, la prognosi, e la qualità della vita.

p176. l’impatto del terremoto del 6 aprile 2009 sullo stato di salute psicofisico e sulla qualità di vita nei pazienti anziani afferenti all’ambulatorio di psicogeriatria dell’s.p.U.d.c. dell’aquila

O. Piperopoulos, M. Colatei, G. Di Emidio, R. Pollice,

P. Pomero, R. Roncone

Clinica Psichiatrica, Dipartimento di Scienze della Salute, Università dell’Aquila

introduzione: la popolazione anziana colpita da un disastro naturale, come un terremoto, è soggetta ad un aggravamento delle sindromi pregresse e alla comparsa di patologie, definite psico-traumatiche, come la depressione, l’ansia, il disturbo di panico, il disturbo post-traumatico da stress. Stati psicopatologici precedenti al trauma costituiscono, inoltre, un fattore di rischio per lo sviluppo di una sindrome depressiva. scopi: il nostro studio si propone di valutare come e quanto, il terremoto del 6 aprile 2009 che ha colpito la città di L’Aquila, abbia influito sullo stato di salute psicofisica e sulla qualità di vita di un campione di soggetti anziani, in relazione con la perdita o meno della propria abitazione. Materiali e metodi: il campione è stato reclutato tra le persone afferenti presso l’ambulatorio di Psicogeriatria del Servizio Psichiatrico Universitario di Diagnosi e Cura dell’Ospedale San Salvatore di L’Aquila. I soggetti sono stati sottoposti a valutazione quale il Mini-Mental State Examination (MMSE), l’Activities of Daily Living (ADL), l’Instrumental Activities of Daily Living (IADL), il General Health Questionnaire (GHQ-12), la Geriatric Depression Scale (GDS), la Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAM-A) e l’Impact of Event Scale-Revised (IES-R). risultati: sono stati esaminati 84 pazienti (45 F e 39 M), età media di 74,75, suddivisi in due gruppi: depressi (52 pazienti, 28 F e 24 M) con età media di 75,5 anni; e controlli (32 soggetti, 19 F e 13 M), età media di 74,0 anni. Nei depressi i punteggi medi della GDS è aumentata dopo il sisma e le donne hanno ottenuto un punteggio maggiore al GHQ rispetto agli uomini (11,12 vs. 7,5). Il 75% del campione totale presentava, nel pre-sisma, autosufficienza sia nelle attività quotidiane (ADL) sia nelle attività strumentali (IADL), nel post-sisma tali capacità si riscontrano, invece, nel 68% della popolazione esaminata. Nel 75% dei casi il punteggio del MMSE è superiore a 24 (decadimento cognitivo lieve). I punteggi dell’IES-R, della HAM-S sono superiori nelle persone che al momento del sisma si trovavano sole in casa rispetto a quelle che erano in compagnia di parenti (12,78 vs. 10,23 e 15,78 vs. 8,97) e nelle persone che hanno subito danni alla propria abitazione. Inoltre, chi è stato ospitato in strutture alberghiere presenta, rispetto a chi è stato accolto in tenda, valori maggiori all’IES-R (aumentato aurosal, tenda 0,97 [DS 0,6] vs. albergo 1,45 [DS 0,9]), alla HAM-S (tenda 9,17 [DS 2,9] vs. albergo 16,28 [DS 1,9]) e al GHQ-12 (tenda 6,32 [DS 1,33] vs. albergo 8,94 [DS 1,29]). conclusioni: si evidenzia un peggioramento della sintomatologia depressiva nel periodo post-sisma (GDS), soprattutto nelle donne, in relazione con un maggiore decadimento cognitivo (disorientamento spazio-temporale), e una ridotta autosufficienza sia nelle attività quotidiane che strumentali. I punteggi della IES-R e della HAM-S, sono più elevati nelle persone che si trovavano sole in casa al momento del sisma, rispetto a chi era in compagnia di parenti. I soggetti accolti in strutture alberghiere percepiscono una bassa sensazione di benessere (GHQ-12), presentano un aumentato aurosal (IES-R, con timore di tornare presso la propria abitazione e di trovarsi in luoghi chiusi), rispetto a chi è stato ospitato in tenda, che tuttavia presenta maggiormente sintomi depressivi (GDS per riduzione di spazi, igiene, intimità). La casa non è solo il luogo fisico costruito e abitato dagli uomini, ma va a costituirsi come le fondamenta della vita psichica di un individuo, per cui “essere a casa” equivale ad “essere integri a livello psicologico”.

bibliografia

Chou FH, Chou P, Su TT, et al. Quality of life and related risk factors in a Taiwanese Village population 21 months after an earthquake. Aust N Z J Psychiatry 2004;38:358-64.

Papadopoulos, Terrorism and panic, Psychotherapy and Politics Inter

national 2006;4:90-100.
Priebe S, Grappasonni I, Mari M, et al. Posttraumatic stress disorder six 
months after an earthquake: findings from a community sample in a ru–
ral region in Italy. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2009;44:393-7.

p177. dimensioni psicopatologiche in soggetti obesi con e senza binge eating disorder

R. Poli^*, L. Maninetti^*, S. Di Lembo^**, M. Goiza^*, O. Turco^**,

P. Bodini^** E. Agrimi^*

^* Unità Operativa di Psichiatria, ^** Dipartimento di Medicina,

A.O. Istituti Ospitalieri di Cremona

obiettivo: lo studio ha lo scopo di valutare la presenza di dimensioni psicopatologiche in un campione di pazienti obesi verificando se esistono differenze in ordine alle variabili socio-demografiche e nel sottogruppo di pazienti con binge eating disorder (BED). Materiali e metodi: sono stati reclutati consecutivamente 152 pazienti afferenti al Centro per l’Obesità dell’Ospedale di Cremona a cui sono stati somministrati test psicometrici e una valutazione psichiatrica strutturata in caso di positività ai test. È stato inoltre somministrato un questionario per l’Obstructive Sleep Apnea Syndrome con esecuzione successiva, se positivi alla polisonnografia. risultati: i dati confermano la specificità del sottogruppo BED che presenta una maggiore incidenza di sintomi psicopatologici sia nell’indice totale che nelle diverse dimensioni. I pazienti BED sono di età inferiore rispetto agli altri obesi, prevalentemente non coniugati e con un BMI maggiore rispetto agli altri. Sia nel campione totale sia nei sottogruppi BED e non BED non è emersa invece una correlazione statisticamente significativa tra BMI e sintomi psicopatologici. conclusioni: la diagnosi del BED nell’ambito dei pazienti obesi risulta importante in considerazione della omogeneità psicopatologica di tale disturbo anche ai fini di diversi percorsi di trattamento sui quali sono opportuni studi specifici.

p178. Qualità della vita e comorbilità psichiatrica nel paziente ultraottantenne sottoposto a cardiochirurgia

G. Pontoni^*, S. Ferrari^*, D. Gabbieri^**, M. Pedulli^**,

D. Gambetti^**, I. Ghidoni^**, M. Rigatelli^*

*

U.O. di Psichiatria Ospedaliero-Universitaria Modena Centro, Università di Modena e Reggio; ^** Dipartimento di Cardiochirurgia, Hesperia Hospital, Modena

introduzione: la malattia cardiovascolare è la prima causa di morte nella popolazione ultraottantenne (53%); la terapia di rivascolarizzazione coronarica può rappresentare l’unica valida opzione terapeutica. Tra gli obiettivi della chirurgia cardiaca nell’ultraottantenne risalti il miglioramento della QoL. scopi: descrivere la QoL del paziente ultraottantenne sottoposto ad intervento di chirurgia cardiaca a distanza di anni e delineare l’andamento della stessa, in associazione alle principali varianti cliniche peri-operatorie ed alla presenza di sintomi ansioso-depressivi. Materiali e metodi: sono stati reclutati due gruppi di 192 e 21 pazienti sottoposti ad intervento di chirurgia cardiaca all’età ≥ 80 tra gli anni 2003-2005 (CCH03-05) e 2009 (CCH09) rispettivamente. Sono stati raccolti dati anagrafici, principali variabili perioperatorie e punteggi ai questionari SF-36 e Seattle Angina Questionnaire a distanza dall’intervento; nel gruppo CCH09 gli stessi dati sono stati raccolti sia al momento dell’intervento che al follow-up a sei mesi risultati: nel gruppo CCH03-05, a 5,5 anni dall’intervento è stata riportata assenza di limitazione fisica nel 50% dei casi, soddisfazione al trattamento nell’80%, libertà dai sintomi cardiaci nel 62%, assente o scarsa percezione di malattia nel 94%, e benes-sere generale nel 78% dei casi. Nel gruppo CCH09, a 6 mesi dall’intervento è stato riscontrato un miglioramento statisticamente significativo rispetto a tutti gli indici clinimetrici raccolti. conclusioni: l’ultraottantenne mostra a distanza di 6 mesi dall’intervento di chirurgia cardiaca un profilo migliore della QoL sui piani psichico, fisico-funzionale e socio-relazionale rispetto a prima dell’operazione; mantiene, dopo oltre 5 anni, uno stato generale soddisfacente.

p179. il Burn Specific Health Scale come strumento di prevenzione nella cura del paziente ustionato

A. Prestifilippo^*, L. Sideli^*, A. Bartolotta^*, C.R. Cirrincione^*,

F. Privitera^*, A. Di Pasquale^**, D. La Barbera^*

*

Sezione di Psichiatria del Dipartimento di Biomedicina Sperimentale e Neuroscienze Cliniche, Università di Palermo; ^** U.O. di Chirurgia Plastica e Terapia delle Ustioni dell’Azienda Ospedaliera Civico e Benefratelli, Palermo

introduzione: l’ustione rappresenta un evento altamente traumatico, numerosi sono stati gli studi condotti in questo campo e tutti concordano nel sottolineare l’insorgenza di sintomi prevalentemente di tipo ansioso-depressivi (Van Loey e Van Son, 2003). L’utilizzo sempre più diffuso di strumenti psicologici, strutturati per valutare la qualità di vita dei pazienti ustionati, ha permesso di porre maggiore attenzione allo stato di salute di questi pazienti. In tal senso, il Burn Specific Health Scale (BSHS-B) è uno strumento ampiamente validato ed utilizzato nella pratica clinica. Permette, infatti, di indagare sia lo stato di salute degli ustionati, per prevenire la comparsa di sindromi post-traumatiche, sia le diverse aree della disabilità nella vita quotidiana (Kildal et al., 2001).Materiali e metodi: il presente studio è stato svolto presso il Centro Ustioni dell’A.R.N.A.S. Civico di Palermo. Il campione, ad oggi, è composto da 103 pazienti ustionati, degenti e ambulatoriali. Sono state somministrate le seguenti scale: SF-36 (Ware et al., 1992), SCL -90 (Derogatis et al., 1970), BUT (Cuzzolaro et al., 1999) e COPE (Carver et al., 1989). risultati: saranno evidenziate eventuali relazioni tra gli indici di qualità della vita del paziente ustionato (BSHS-B, SF-36) e

la localizzazione e l’estensione dell’ustione, il grado di soddisfazione per l’immagine di sé (BUT), la presenza di sintomi psichiatrici (SCL-90), gli stili di coping (COPE) con i quali viene fronteggiato l’evento traumatico. conclusioni: i risultati definitivi saranno discussi in riferimento ai dati della letteratura internazionale.

bibliografia

Kildal M, Andersson G, Fugl-Meyer AR, et al. Development of a Brief Version of the Burn Specific Health Scale (BSHS-B). The J Trauma 2001;51:740-6.

Van Loey NE, Van Son MJ. Psychopathology and psychological problems in patients with burn scars: epidemiology and management. Am J Clin Dermatol 2003;4:245-72.

p180. associazione tra depersonalizzazione e disturbo di panico in un campione di pazienti con disturbi d’ansia e dell’umore

M. Preve^*, M. Mula^**, A. Cardini^*, L. Lari^*, L. Di Paolo^*,

C. Gesi^*, M. Muti^*, M. Abelli^*, S. Calugi^*, G.B. Cassano^*,

S. Pini^*

*

Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologie, Farmacologia e Biotecnologie, Università di Pisa; ^** Dipartimento di Neurologia, Università del Piemonte Orientale A. Avogadro, Novara

introduzione: esiste una forte associazione tra depersonalizzazione (DP) e disturbo di panico (PD), come già documentato da Roth (1960) e successivamente da Cassano (1989) ¹. Nel PD viene riportata una prevalenza di DP dal 7,8% al 82,6%. Lo scopo del nostro studio è valutare l’associazione tra sintomi di depersonalizzazione e PD in un campione di pazienti con disturbi d’ansia e dell’umore. Materiali e metodi: un campione di 310 pazienti è stato valutato attraverso: SCID-P per la diagnosi di asse I e SCI-DER (strumento per valutare la presenza lifetime di sintomi di derealizzazione e depersonalizzazione) ². risultati: attraverso un’analisi di regressione lineare abbiamo evidenziato che, indipendentemente da età, sesso e disturbo dell’umore, la presenza di sintomi di depersonalizzazione si associa significativamente con la diagnosi di PD (punteggio totale SCI-DER Totale p = 0,001, Derealizzazione p = 0,001; Depersonalizzazione somatopsichica p = 0,001; Depersonalizzazione autopsichica p = 0,003; Depersonalizzazione affettiva p = 0,047). conclusioni: la presenza di sintomi di depersonalizzazione deve essere attentamente valutata nel setting clinico suggerendo la presenza di un disturbo di panico.

bibliografia

1 Mula M, Pini S, Cassano GB. The neurobiology and clinical signifi

cance of depersonalization in mood and anxiety disorders: a critical

reappraisal. J Affect Disord 2007;99:91-99.

² Mula M, Pini S, Calugi S, et al. Validity and reliability of the Struc

tured Clinical Interview for Depersonalization-Derealization Spec

trum (SCI-DER). Neuropsychiatr Dis Treat 2008;4:977-986.